ЗНАЧЕНИЕ ГОРМОНА РОСТА

в области темени и макушки она повышена, что ведет к медленному прогрессированию процессов миниатюризации; в области затылка ВФ нечувствительны к действию андрогенов. Трансплантированные фолликулы сохраняют данное разнообразие реакций, и этот факт лежит в основе корректирующих косметических операций при андрогенетической алопеции (АГА) [3].

Одним из первых признаков полового созревания является постепенная замена тончайших пушковых волос более крупными пигментированными промежуточными волосами на лобке и позже в подмышечных впадинах, в конечном итоге вырабатываются более крупные и темные терминальные волосы. Эти изменения происходят параллельно с пубертатным повышением андрогенов в плазме крови, которое у девочек происходит раньше, чем у мальчиков.

Такие же метаморфозы происходят и на многих других участках тела у юношей, приводя к росту бороды, лобковых волос, появлению волос на груди и увеличению их количества на конечностях – по этим признакам легко отличить взрослого мужчину. Рост бороды резко увеличивается в период полового созревания и продолжает усиливаться примерно до 35–40 лет, при этом терминальные волосы на груди или в ушных каналах могут появиться только через несколько лет после полового созревания.

Однако андрогены не оказывают очевидного влияния на многие фолликулы, вырабатывающие терминальные волосы в детстве, такие как ресницы, или многие фолликулы волосистой части головы. Как это ни парадоксально, но у лиц с генетической предрасположенностью андрогены способствуют постепенному превращению крупных терминальных фолликулов головы в пушковые, вызывая АГА.

Гормоны стероидной группы регулируют рост клеток, их дифференциацию и обмен веществ. Нарушения работы надпочечников могут привести как к повышенной глюкокортикоидной активности, так и к недостаточной активности, избыточной активности андрогенов или к недостаточной.

Повышенная активность андрогенов выражается в раннем половом созревании у детей и вирилизации у женщин, в то время как у мужчин протекает бессимптомно. Избыток андрогенов может стать результатом множества различных состояний как надпочечников, так и яичников. К ним относятся врожденная гиперплазия надпочечников, или адреногенитальные синдромы, опухоли надпочечников, синдром Кушинга, поликистоз и опухоли яичников, а также другие новообразования, не относящиеся к надпочечникам и яичникам.

Дерматологическими признаками вирилизации среди прочего являются гирсутизм и АГА. Стремительное проявление признаков вирилизации, уровни ДГЭАС, превышающие 600 нг/л, и уровни свободного тестостерона, превышающие 200 нг/л, дают основание предположить наличие вырабатывающей андроген опухоли. Адреногенитальные синдромы являются результатом генетически обусловленных нарушений синтеза кортизола.

В чем состоит воздействие женских гормонов на кожу лица и волосы

Увеличение выработки АКТГ, провоцирующее повышенную стимуляцию надпочечников, в сочетании с блокадой пути выработки кортизола приводит к накоплению андрогенов надпочечников, обусловливая вирилизацию у женщин. Частичная недостаточность 21-гидроксилазы может проявляться как гирсутизм, даже у пожилых женщин.

Гиперкортицизм, или синдром Кушинга, представляет собой признаки повышенной секреции кортизола надпочечниками вследствие какой-либо причины. Чаще всего это состояние является ятрогенным вследствие приема глюкокортикостероидов (ГКС), однако аналогичные признаки присутствуют у пациентов с эндогенным гиперкортицизмом, из-за выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (Болезнь Кушинга), с опухолями надпочечников или с эктопической выработкой АКТГ.

Гипертония и набор веса являются ранними проявлениями заболевания, среди типичных кожных симптомов наблюдаются перераспределение жира, ожирение с отложениями в области туловища, «лунообразное» лицо и тонкие руки, атрофия кожи, на которой быстро появляются синяки, пигментированный гипертрихоз лица, общее увеличение волос лануго и алопеция. Эти явления первоначально могут игнорироваться как вторичные в отношении нормального старения кожи.

Недостаточная активность андрогенов может привести к снижению полового влечения, потере мышечного тонуса, сухости кожи, уменьшению жизненной энергии. Развитие андрогенной недостаточности после полового созревания характеризуется наличием медленно растущих лобковых волос, так как сохранение уже сформированных лобковых волос в меньшей степени зависит от андрогенов, чем их выработка.

Болезнь Аддисона является хронической недостаточностью коры надпочечников. Наиболее яркий дерматологический признак – повышение пигментации кожи, волосы тоже могут стать темнее [1].

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост и дифференциацию многих тканей и на общий расход энергии организма, на кругооборот многих субстратов, витаминов и других гормонов. Активность щитовидной железы влияет на потребление кислорода, синтез белка и митоз и поэтому имеет большое значение для формирования и роста волос.

В человеческом волосяном фолликуле была продемонстрирована экспрессия бета-1-рецептора гормона щитовидной железы. Было показано, что трийодтиронин существенно повышает выживаемость человеческого волоса in vitro [12]. Влияние активности гормонов щитовидной железы на волосы наиболее заметно при их дефиците или избытке.

Шелл (Schell) и соавт. [13], впервые с помощью проточной цитометрии проанализировав ДНК, продемонстрировали влияние гормонов щитовидной железы на динамику in vivo клеточного цикла человеческих волосяных луковиц волосистой части головы. Клинически воздействие заболеваний щитовидной железы на волосы является неспецифическими, однако ассоциированные симптомы и признаки дефицита или избытка тиреоидных гормонов могут стать источником важных данных для выявления заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз является результатом дефицита гормонов щитовидной железы. Чаще всего он возникает вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) или ятрогенной абляции щитовидной железы (лечение натрия йодидом-131 или хирургическая тиреоидэктомия). Гипотиреоз у женщин наблюдается примерно в десять раз чаще, чем у мужчин, и особенно распространен в возрасте от 40 до 60 лет.

У пациентов сухая, грубая кожа, в тяжелых случаях состояние может напоминать ихтиоз. Кожа лица припухлая, с повышенным количеством морщин, лицо может иметь «пустое», однообразное выражение. Волосы становятся тусклыми, грубыми и ломкими, может наблюдаться диффузная алопеция с истончением латерального участка бровей.

Гипертиреоз обусловлен избыточным количеством циркулирующих гормонов щитовидной железы. Самой частой причиной гипертиреоза на сегодняшний день является болезнь Грейвса, предполагаемый уровень распространенности в популяции пациентов в возрасте 60 лет и старше составляет 5,9%. Это заболевание аутоиммунного происхождения, которое гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин.

Самые распространенные симптомы гипертиреоза являются системными, а не кожными и обусловлены состоянием гиперметаболизма, известным как тиреотоксикоз. Тем не менее диффузное выпадение волос наблюдается в 20–40% случаев, а выпадение подмышечных волос – в 60% [14]. Тяжесть облысения не коррелирует с тяжестью тиреотоксикоза. Сам волос тонкий, мягкий, прямой и, как утверждается, не поддается перманентной завивке.

При этом следует иметь в виду, что причиной выпадения волос могут стать препараты для лечения заболеваний щитовидной железы или лекарства, которые препятствуют тиреоидному метаболизму: карбимазол, тиамазол, метилтиоурацил, пропилтиоурацил, йод, левотироксин, литий и амиодарон [2].

Гипопаратиреоз наиболее часто наблюдается у гериатрической популяции после непреднамеренного удаления паращитовидных желез во время операции на щитовидной железе или радикального иссечения шеи при онкологических заболеваниях. Пациенты испытывают приступы гипокальциемии с тетанией. Может наблюдаться истончение волос или их полное выпадение.

Важен для волос и гормон роста, или соматотропин, что очевидно из клинического наблюдения состояний с повышенным или пониженным его содержанием. Если рецептор фактора роста изменился вследствие мутаций, клетки слабее реагируют на соматотропин. Это состояние называется резистентностью к соматотропину, или синдромом Ларона.

Кроме пропорциональной карликовости, которая проявляется в детском возрасте, для этого синдрома характерен гипотрихоз, преждевременная алопеция и аномалии волосяного стержня [17]. В этом случае действие ГР проявляется косвенно, он связывается с рецептором гормона роста, который является фактором транскрипции и повышает экспрессию инсулинзависимого фактора роста – 1 (ИФР-1).

ИФР-1 представляет собой фактор роста, структурно похожий на инсулин и в качестве фактора роста влияет на рост и дифференцировку клеток. Определенную роль ИФР-1 играет также в развитии волосяных фолликулов и в росте волос. Itami и Inui обнаружили, что ИФР-1 производится в волосяных сосочках дермы. Поскольку доказано присутствие в кератиноцитах матричной РНК рецептора ИФР-1, предполагается, что ИФР-1 из фибробластов волосяных сосочков дермы способен индуцировать рост волос, стимулируя пролиферацию кератиноцитов волосяных фолликулов [12]. При акромегалии, наоборот, развивается гипертрихоз [2].

Гормоны влияющие на кожу

Строго говоря, кожа зависит от гормонов в любом возрасте абсолютно одинаково: она реагирует на их недостаток или избыток.

В юности

Во время полового созревания в гормональной сфере царит полная какофония. Коже в это время больше всего достается от мужских гормонов андрогенов, которые широко представлены у обоих полов. Кожа становится более жирной, склонной к разного рода воспалениям и прыщам.

В молодости

25 лет — возраст получения «гормонального паспорта» (да-да, есть такое понятие). Если человек здоров, то в этом возрасте все гормоны находятся в идеальном соотношении. Поэтому молодая кожа с легкостью переносит любые трудности, включая бессонные ночи и нездоровые привычки.

Единственный сбой в женском организме может произойти из-за беременности, которая сопровождается гормональными изменениями. Но об этом — отдельная статья.

В зрелом возрасте

  • эстрогенов;
  • тестостерона;
  • ДГЭА;
  • прогестерона.

Устранить проблемы, связанные с гормональными нарушениями, с помощью косметики невозможно. Но исправление гормонального дисбаланса путем специальной терапии очень быстро окажет самое благотворное влияние и на кожу.

  • могут имитировать работу некоторых гормонов;

  • способны поддерживать кожу в хорошем состоянии.

· Повышенная скорость обновления клеточной популяции в базальном слое эпидермиса ;

Только 1% женщин имеют менопаузу спонтанно до 40 лет. В этих случаях обычно участвуют другие вредные факторы, такие как вирусные инфекции, болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, сахарный диабет и миастения. Интересно, что дата задерживается в более развитых обществах, в то время как она продвигается в менее развитых обществах. Возможно, причина этой изменчивости в лучшем или худшем питании. Есть некоторые исследования, которые связывают вес тела с датой отмены правила.

Очевидно, что хирургическое удаление яичников или облучение таза может ускорить преждевременную менопаузу. Однако, несмотря на то, что месячный период исчезает при выполнении гистерэктомии, сохранение яичников позволяет климактерическому процессу и его гормональному спаду происходить так же, как у женщин, не страдающих гистерэктомией.

· Уменьшение размера и активности сальных желез ;

В чем состоит воздействие женских гормонов на кожу лица и волосы

· Выделение кожного жира уменьшается;

· Уменьшается рост волос;

· Увеличивается действие фермента гиалуронидаза , вырабатывающего гиалуроновую кислоту ;

· Кожа поддерживается метаболически активной;

· А также стимулируется активность клеток соединительной ткани, но исследования в этой области еще продолжаются (эти клетки содержат эстроген и вырабатывают гиалуроновую кислоту).

Климактерией является тот этап жизни женщины, который простирается с момента, когда овуляция начинает испытывать дефицит, пока она не будет полностью приостановлена. Происхождение этого слова восходит к грекам, которые считали, что в жизненных масштабах человека существует череда критических стадий или климактер или «климакс». Третий из них, в возрасте 49 лет, отметил снижение способности к продолжению рода у женщин.

Поэтому, хотя менопауза является конкретной датой, климактерический период является более или менее продолжительным периодом времени. Однако общее использование размыло границы обоих терминов, поэтому их часто используют без разбора, чтобы покрыть период времени, обычно несколько лет, которые выполнялись до и после менопаузы. Адекватный опыт этого этапа, как физически, так и психически, имеет исключительное значение для его будущего. Принимая во внимание, что ожидаемая продолжительность жизни женщин в развитых обществах составляет не менее 80 лет, время, оставшееся до жизни, поскольку прекращение менструации соответствует более трети ее существования.

Влияние эстрогена на кожу налицо у женщин: из-за его воздействия на размер и активность сальных желез, у женщин, по сравнению с мужчинами, поры меньше, а кожа суше.
Эстроген также стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, являющейся одним из главных компонентов основы кожи и позволяющей ей оставаться увлажненной.

Предлагаем ознакомиться  Бляшки на коже как признак рака || Высыпания на коже при онкологии

В чем состоит воздействие женских гормонов на кожу лица и волосы

Физиологические изменения, происходящие на этом этапе, направлены на то, чтобы настроить биологические и психологические характеристики в соответствии с их новыми функциями и потребностями. Физиологически менопауза является следствием исчезновения фолликулов яичников. Во время климактерии наблюдается медленное и прогрессивное снижение уровня половых гормонов, особенно циркулирующего эстрадиола и эстрона.

Прогестерон

Кожа содержит рецепторы для прогестерона, но его влияние на ее состояние пока неизвестно. Однако мы знаем, что он может взаимодействовать с рецепторами эстрогена.

· Повышенная скорость обновления клеточной популяции в базальном слое эпидермиса;

· Увеличение размера и активности сальных желез;

Действуя на систему с отрицательной обратной связью, это снижение влияет на гипоталамический и гипофизарный центры, увеличивая секрецию гонадотропинов. По мере продолжения образования андрогенов происходит смещение андроген-эстрогенного баланса в пользу первого. Эти изменения происходят постепенно, со случайными небольшими повышениями эстрогена из-за стимуляции остаточных фолликулов яичников.

Из-за этих низких гормональных уровней яичники начинают атрофироваться, уменьшая их размер и постепенно исчезая из фолликулов Граафа. Матки карликов и часть ее мышечных волокон заменяются волокнистой тканью. Влагалище укорочено и сужено, покрывающий его эпителий становится тоньше, в то время как его разложение больше. Вагинальный рН увеличивается, и инфекции становятся все более частыми. Наружные гениталии атрофированы, а груди теряют свою ацинальную структуру, и только большие протоки остаются погруженными в обильную фиброидную строму.

· Увеличение роста волос;

· Увеличение выработки коллагена за счет стимулирования клеток соединительной ткани, производящей протеины, необходимые для синтеза коллагена.

У мужчин уровень андрогенных гормонов значительно выше, а так как они имеют непосредственное влияние на кожу, значит, существует огромная разница между кожей мужчин и женщин. Из-за этих гормонов сальные железы больше, следовательно, и поры шире. Андрогены стимулируют клетки соединительной ткани, ответственные за выработку коллагена и эластина .

Эпителий мочевых путей становится тоньше, и облегчаются инфекции низкого уровня. При таком же дефиците происходит изменение липидного рисунка, который более атерогенен и поэтому способствует атеросклерозу. Все эти морфологические и гормональные изменения предполагают возможность ухудшения женского здоровья.

Например, 20% женщин старше 45 лет страдают остеопорозом, основным осложнением которого являются переломы костей; каждый восьмой страдает кардиоваскулярными изменениями, такими как эмбриональные эмболии сердца или некроз, и большинство из них имеют психологические последствия, такие как тревога, депрессия или снижение либидо.

Менопауза

В период менопаузы яичники прекращают вырабатывать гормоны, которые отвечают за воспроизводство и могут влиять на сексуальное поведение. Снижение уровня циркулирующих эстрогенов влияет на всю цепочку репродуктивной функции женщины – от мозга до кожи. Типичным возрастом наступления менопаузы является диапазон между 45 и 55 годами.

Клинические свидетельства влияния эстрогенов на рост волос были получены в ходе наблюдения последствий беременности, приема гормональных препаратов, влияющих на метаболизм эстрогенов, и менопаузы на состояние волос. В период второй половины беременности доля анагенных волос увеличивается с 85 до 95% [6], при этом доля волос с большим диаметром стержня также выше, чем у женщин того же возраста, которые не готовятся к материнству.

После родов происходит стремительный переход фолликулов из фазы продленного анагена в фазу катагена, а затем телогена, с последующим повышенным выпадением волос, заметным через 1–4 месяца (послеродовой эффлувиум). Повышенное выпадение волос, наблюдаемое у многих женщин в период от 2 недель до 3–4 месяцев после прекращения приема пероральных контрацептивов, напоминает выпадение волос, обычно наблюдаемое после родов.

Противозачаточные таблетки или гормональная заместительная терапия прогестагенами, которые обладают андрогенной активностью (норэтистерон, левоноргестрел, тиболон), чаще вызывают общее облысение у генетически предрасположенных женщин. Высказывалось предположение, что при генетической предрасположенности провоцирующим фактором выпадения волос у женщин может выступать соотношение эстрогенов к андрогенам [7].

Эстрогены, безусловно, выполняют важную функцию во многих отделах человеческой кожи, в том числе в эпидермисе, дерме, сосудистой сети, волосяном фолликуле, а также в сальных и потовых железах, играющих значительную роль в старении кожи, пигментации, росте волос и выработке кожного себума [10]. Помимо изменения транскрипции генов при помощи реагирующих на эстроген элементов, 17-бета-эстрадиол (Е2) также изменяет метаболизм андрогенов в пилосебационном комплексе, который сам по себе демонстрирует заметную активность ароматазы – ключевого фермента в преобразовании андрогенов в Е2.

Таким образом, волосяной фолликул одновременно является мишенью для эстрогенов и их источником. Установлено, что эстрогены влияют на рост волосяного фолликула и цикличность путем связывания с экспрессируемыми локально высокооаффинными рецепторами эстрогена (РЭ). Открытие второго внутриклеточного рецептора эстрогена (ERbeta), выполняющего отличающиеся от классического рецептора эстрогена (ERalpha) клеточные функции, а также идентификация мембранных рецепторов эстрогена в волосяном фолликуле стали теми направлениями, которые подлежат дальнейшему исследованию для понимания механизма действия эстрогена на рост волос [11].

Гормональные изменения, если они не вызваны хирургически, во время менопаузы происходят постепенно. Менструальный цикл становится нерегулярным, а овуляция происходит все реже и реже. И вот однажды она прекращается совсем.

В этот момент происходит несколько вещей: выработка прогестерона останавливается, потому что желтое тело, производящее его, формируется только во время овуляции. Выработка эстрогена яичниками сильно сокращается, и доминирующим гормоном становится эстрон.
Эстрон формируется за счет конверсии андрогенов в жировой ткани (периферическое преобразование эстрогена).

Это очень слабый эстроген (в двенадцать раз слабее, чем эстрадиол, вырабатываемый яичниками). Так как яичники производят ничтожное количество эстрадиола, основным источником доступного организму эстрогена теперь является эстрон, даже несмотря на то, что уровень этого слабого гормона падает до двух третьих обычного его уровня во время менструации. Конечным результатом всех этих изменений является сильное снижение влияния эстрогена и прогестерона на организм.

Тем временем, выработка тестостерона яичниками продолжается и после менопаузы в том же количестве, что и во время менструации. Влияние этого гормона теперь становится более заметным, потому что раньше эстроген сдерживал его эффект. Этот, неуравновешенный ничем, тестостерон часто стимулирует матрикс волоса, вызывая рост волос на лице. Также он может привести к рецидиву акне или развитию себорейной экземы.

Недостаток эстрогена приводит к понижению активности фермента гиалуронидаза, который вырабатывает гиалуроновую кислоту. Низкий уровень гликозаминогликана (гиалуроновая кислота вырабатывает большой процент этого вещества) означает, что кожа будет становиться тоньше и терять упругость. Она может оставаться мягкой на ощупь, но потеряет гладкость.

Точнее ее внешний вид тесно взаимосвязаны. Красивый вид женщины определяется многими факторами: наследственностью, возрастом, расовой принадлежностью, питанием, климатом, профессией и пр. Основное место здесь занимают гормоны. Красивую фигуру и хорошую кожу имеет, как правило, женщина, у которой сохранено гормональное равновесие в организме.

1. Железы внешней секреции (потовые, слюнные и др.) — выделяют произведенный ими секрет наружу, на поверхность кожи или слизистых.

2. Железы внутренней секреции
— не имеют выводящих каналов и выделяют секрет прямо в кровь. Выделяемые ими секреты называются гормонами. С кровью они разносятся по всему организму, усиливая или ослабляя совершаемые в организме процессы
. В этом отношении они являются как бы регуляторами активности отдельных органов и тканей. Всякий гормон обладает специфическим действием.

3. Железы со смешанной секрецией — одни секре ты их выделяются наружу, а другие поступают в кровь (таковы половые железы, поджелудочная железа).

Важное место среди гормонов занимают гормоны гипофиза. Гипофизная железа расположена в костном углублении основания черепа, названном турецким седлом. Железа продуцирует гормон роста
, который определяет пропорциональность в развитии костей, соразмерность между длиной тела и длиной рук и ног, формирование мускулатуры, от чего и зависит более нежный вид женщины.

Гормон роста
влияет на количество, распределение и накопление подкожной жировой ткани, что придает приятные овальные формы женщине. Если у зрелого человека продукция гормона роста снизится, питание кожи нарушается и она приобретает атрофический вид: становится бледной, холодной, сухой, уменьшается потовая и жировая сек-реция, появляются мелкие морщинки, утрачивается ее эластичность.

Гипофизная железа
выделяет и гормон, усиливающий пигментацию кожи; отсутствие его приводит к ненормальному обесцвечиванию. Гипофиз выделяет и гормоны, которые стимулируют деятельность других эндокринных желез (щитовидной, надпочечных и половых желез).

Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани (дыхательного горла) В состав ее гормонов входит йод. Гормоны щитовидной железы
усиливают окислительные процессы в организме, регулируют обмен веществ и постоянств о температуры тела. При патологической продукции и гормонов щитовидной же-лезы (базедовой болезни) повышается теплообразование и усиливается теплю отдача, кожа становится более теплой, краснеет и влажнеет.

Внешний вид женщины
изменяется в связи с появлением зоба, выпук лостью и ненормальным блеском глаз, припухлостью век и более редким миганием. Женщина возбуждена
, часто потеет, масса тела ее снижается, появляются сердцебиение и бессонница. При проведении кончиком пальца по коже с надавливанием остаются красные или бледные полосы (кожный дермографизм), которые могут сохраняться в течение нескольких часов.

При сниженной активности щитовидной железы (продукция гормонов снижена) развивается болезнь, названная микседемой (слизистый отек). При этом заболевании кожа становится сухой, холодной, приобретает загрубевший вид, покрывается мелкими чешуйками, волосы выпадают. Женщины выглядят подпухшими, приобретают грубый мужской голос. Выражение лица апатично, отечно, сонливо.

Недостаточная активность поджелудочной железы
сопровождается дефицитом ее гормона — инсулина. Развивается сахарная болезнь (сахарный диабет), выражающаяся в увеличенном содержании сахара крови и усиленном выделении мочи. Больные испытывают сильную жажду и волчий голод. Для восполнения энергии организм использует жиры, в резуль-тате чего в крови накапливаются- кислые продукты обмена веществ, что ведет к тяжелому состоянию, вплоть до утраты сознания.

Кожа страдающих диабетом бледная, липкая, на лице проступают расширенные капилляры или появ-ляются желтые плоские узелки на веках (ксантелазмы). Ксантелазмы наблюдаются и при других заболеваниях. Ладони иногда становятся красными в результате накопления красящего вещества — каротина (провитамина А), который не трансформируется в печени в витамин А.

Надпочечные
железы, расположенные на верхнем полюсе почек, образуют гормоны, из которых наиболее важным в косметическом отношении является кортизол (известен под названием кортизон). Кортико-стероидные гормоны
обладают важным для кожи действием. Прежде всего, они оказывают противовоспалительный эффект, а также уменьшают патологически повышенную чувствительность (аллергию) к некоторым веществам, содержащимся в пище (белкам и др.

), в одежде (коже, шерсти, химическим веществам), в окружающей среде (домашней пыли, пыльце), на производстве (химикалиям, цементу и др.), а также к некоторым медикаментам (сульфаниламидам, пирамидону и др.). Лица с повышенной чувствительностью
получают в таких случаях крапивницу, экзе-мы или другие высыпания. Кортизон и подобные ему по действию вещества уменьшают воспалительные и аллергические проявления и используются для ле-чения кожных изменений.

Акне

Одним из самых нежелательных последствий для кожи является акне , которое может варьироваться от какого-нибудь странного пятнышка до четвертой степени тяжести. Несмотря на то, что настоящая причина развития недуга неизвестна, были установлены некоторые факты: акне в период полового созревания является результатом неправильной выработки кожного жира, утолщения кожи, атипичной микрофлоры кожи и, как следствие, воспаления.

Андрогены провоцируют закупорку, способствуя утолщению кожи, а также увеличивают выделение кожного жира. Однако нередко мы встречаем акне с признаками сухости кожи. Доминирование андрогенов уменьшает эффект эстрогена и приводит к увеличению выработки кожного сала, которое, в итоге, блокирует сальные протоки. Вследствие этого жир не может выйти на поверхность кожи, и она кажется сухой.

Предлагаем ознакомиться  Кандидоз полости рта у детей лечение

Во всем этом симптоматическом созвездии кожа также претерпевает ряд изменений. В прошлом менопауза была связана с необычайным разнообразием физических и психических изменений. В настоящее время знания о менопаузе значительно сократили количество симптомов, характерных для этого этапа. Однако в этот период и из-за постепенного снижения половых гормонов можно найти ряд изменений в морфологии и функционировании кожного покрова.

Они были разделены на четыре группы в соответствии с их менструальной историей и значениями их половых гормонов в пременопаузальном, перименопаузальном, недавнем менопаузальном и старом менопаузальных женщинах, таким образом, учитывая тех, кто имел последнее правило более 6 лет.

Логично было бы предположить, что у всех, страдающих от акне, высокий уровень мужских половых гормонов в крови. Но исследования показали, что это верно только для 50-70% женщин с акне. Так что не у всех уровень андрогенов нарушен. Интересно также, что не у всех людей с гормональным нарушением появляются прыщи.

Выводы были следующими. Кожное кожное сало значительно уменьшилось после менопаузы. Количество воды, содержащейся в роговом слое, было значительно выше в старшей группе менопаузы, чем в пред – и перименопаузальной группе. Столкнувшись с психологическими стимулами, производство пота было значительно ниже у женщин в постменопаузе.

Температура кожи на лбу и щеке была значительно ниже после менопаузы, но не в других областях, таких как нос, спина, руки и ноги. Перименопаузальный период был связан с повышенной проницаемостью и реакционной способностью сосудов. Периферическая циркуляция пальцев, по результатам проведенной плетизмографии, была менее функциональной в группах пациентов с перименопаузальной и пожилой менопаузой.

Существует также расовая и национальная разница: японцы менее подвержены этому заболеванию, чем китайцы, а кавказцы подвержены ему больше, чем африканцы.
Чтобы еще больше все усложнить, нужно отметить, что яичники и надпочечники производят только 50% андрогенов. Вторая половина вырабатывается, так сказать, «на месте», в тканях, например, в коже.

Слабые андрогены могут превращаться в сильные в волосяных фолликулах. Результатом этого является повышенное воздействие андрогенов на кожу, в то время как их уровень в крови не будет высоким. Это также является наследственной особенностью.
Подводя итог, можно сказать, что, конечно, андрогенные гормоны составляют часть проблемы с акне, потому что приводят к утолщению кожи и избыточной выработке кожного жира, блокирующего протоки. Однако, чтобы они приводили к таким последствиям, у человека должна быть врожденная, наследственная, чувствительность к этим гормонам.

Эти данные позволяют утверждать, что кожа женщины при менопаузе снижает ее функциональность, вырабатывает меньше жира, меньше потение, частично снижает ее температуру и увеличивает проницаемость и реактивность сосудов. В последующем исследовании, посвященном влиянию воздействия ультрафиолетового света на кожу лица в разных популяционных группах, среди других заключений было обнаружено, что женщины в постменопаузе приобрели более высокую степень гиперпигментации, чем женщины в пременопаузе с теми же часами воздействия света и с тем же образом жизни.

Предменструальные высыпания

В первой половине менструального цикла эстроген является доминирующим гормоном, и он распространяет свой контроль на сальные железы, регулируя выработку кожного жира. После овуляции в яичнике формируется желтое тело, которое начинает вырабатывать избыточное количество прогестерона, делая его доминирующим гормоном во второй половине цикла.

Воздействие прогестерона на кожу неизвестно, несмотря на то, что в коже есть рецепторы для этого гормона. Он также может взаимодействовать и с рецепторами эстрогена, регулируя тем самым его влияние на сальные железы. Так количество плотного кожного жира в протоках увеличивается, что и является причиной предменструальных высыпаний.

Пролактин

В первую очередь этот гормон отвечает за образование грудного молока и активно синтезируется в период лактации — но его уровень может повышаться также в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках. Его избыток провоцирует отёки, боль в груди, склонность кожи к жирности и высыпаниям. Недостаток может привести к сухости кожи, головной боли, упадку сил. Единственный косвенный плюс пролактина для кожи — в том, что он усиливает выработку окситоцина.

Пролактин представляет собой лактотропный гормон из передней доли гипофиза, который стимулирует рост грудной железы, приводит к лактации и возникновению инстинкта заботы о потомстве (в том числе и у лиц мужского пола). Секреция пролактина происходит в соответствии с циркадным ритмом посредством веществ-медиаторов в гипоталамусе, пролактин-рилизинг гормона (PRH ), пролактин-рилизинг-ингибирующего гормона (PRIN–), допамина (–).

Клинически гиперпролактинемия проявляется симптомокомплексом галактореи-аменореи с выпадением волос, галакторей (у 30–60%), аномалиями менструального цикла, вторичной аменореей, себореей, акне и гирсутизмом. Взаимодействия между пролактином и ростом волос сложные, при этом пролактин воздействует на волосяной фолликул не только прямо, но и косвенно, через повышение содержания параандрогенов в коре надпочечников.

Беременность и гормоны

Женщины давно отметили, что беременность по-разному влияет на кожу. Некоторые, к своему счастью, замечают, что кожа стала гладкой и сияющей, в то время как другие, к великому разочарованию, находят, что кожа меняется в худшую сторону и появляются прыщики.
Доминирующим гормоном во время беременности является прогестерон, который вырабатывается плацентой в огромном количестве: в десять – двадцать раз больше, чем во время менструального цикла.

Мы не знаем точно, каков эффект от прогестерона для кожи, но он может контролировать действия эстрогена, который обычно регулирует активность сальных желез. Еще больше усложняет дело то, что при повышенном уровне прогестерона в организме, уровень андрогенов низок. Может быть, именно эти два противоречащих друг другу факта объясняют, почему у одних прекрасная кожа во время беременности, а у других нет. Очевидно, что для точного ответа наших знаний в этой области пока недостаточно.

Мелатонин

Первоначально обнаруженный как нейрогормон, образованный и выбрасываемый шишковидной железой в ходе суточных ритмов [18], мелатонин регулирует различные физиологические процессы: сезонные биоритмы и ежедневные циклы сна и бодрствования – и влияет на процесс старения[19]. Тем не менее наиболее примечательным в мелатонине является его защитное и антиапоптотическое действие, которое может обеспечить функциональную целостность неопухолевых клеток, благодаря своим сильным антиоксидантным свойствам и способности активно захватывать свободные радикалы [20, 21].

По последним данным, многочисленные периферические органы являются не только мишенью биологической активности мелатонина, но и одновременным участком синтеза экстрапинеального мелатонина, его регуляции и метаболизма. Было показано, что человеческая кожа обладает мелатонинергической ферментной системой, которая в полной мере экспрессирует конкретные ферменты, необходимые для биосинтеза мелатонина.

Кроме того, кератиноциты, меланоциты и фибробласты имеют функциональные рецепторы мелатонина, которые участвуют в фенотипических эффектах, таких как клеточная пролиферация и дифференциация. В коже была выявлена активная мелатонинергическая антиоксидантная система, которая защищает от повреждений, вызванных воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Как и кожа, человеческие фолликулы синтезируют мелатонин и экспрессируют его рецепторы, также наблюдается влияние на цикл роста волос [23].

Хорошее самочувствие и свежий вид едва ли возможны без нормального сна, а за его качество отвечает мелатонин. Его синтез происходит в ночное время, приблизительно с полуночи до четырёх утра, во сне и только в полной темноте. «Совам», не спящим в это время, следить за уровнем мелатонина нужно особенно внимательно.

Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов — он связывает свободные радикалы, которые образуются при окислении, например, жиров. Окислительный стресс — одна из главных причин визуального старения кожи (потери блеска и упругости), так что от уровня мелатонина состояние кожи зависит напрямую.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С ПРИЗНАКАМИ СТАРЕНИЯ

  • растительные и эфирные масла;
  • экстракты растений;
  • экстракт водорослей;
  • сахара;
  • пептиды;
  • витамины.

При недостатке эстрогена

Эстрогены

Название

Состав

Действие

Крем «Возраст эксперт» 45 , L’Oréal Paris где найти?

ретинопептиды, виталин (экстракт опунции), натуральные масла

Ретинопептиды стимулируют процессы регенерации в коже, замедляющиеся с возрастом.

Гидрофильное масло классическое Сlassic, Shu Uemura

экстракт розмарина; масла макадамии, имбиря, камелии

Очищающее масло обладает питающим и увлажняющим эффектом, восстанавливает кожу.

Восстанавливающий крем против видимых возрастных измененийBlue Therapy Accelerated Cream, Biotherm где найти?

комплекс Algae of Youth

Экстракты водорослей увлажняют кожу, обогащают ее питательными веществами, ускоряют обновление.

При дисбалансе андрогенов

Андрогены

Название

Состав

Действие

Ультраочищающий гель против прыщей и черных точек с абсорбирующим углем «Чистая кожа актив», Garnier где найти?

растительный уголь, салициловая кислота, экстракт черники

Тщательно очищает поры, убирает излишки себума, дает легкий отшелушивающий эффект. Разработано для юной кожи, переживающей гормональные бури подросткового возраста.

Очищающий, сокращающий черные точки скраб для лица, L’Oréal Paris где найти?

коричневый, желтый и белый сахар, семечки киви, масла мяты и лемонграсса

Сокращает черные точки, сужает поры, делает кожу матовой, мягкой и шелковистой

Очищающий тоник для зрелой кожи против несовершенств Вlemish {amp}amp; Аge Solution, SkinCeuticals

гликолевая, салициловая, каприл-салициловая кислоты

Акне может появиться в любом возрасте. Это средство предназначено для людей старше 25 лет.

Если есть проблемы с уровнем прогестерона

Прогестерон

Название

Состав

Действие

Укрепляющее молочко для тела «Ультраупругость», Garnier
где найти?

экстракты киви, грейпфрута, яблока, кофеин

Оказывает тонизирующее действие, освежает, подтягивает, разглаживает кожу тела.

Крем-гель для контура глаз Hydraphase Intense Yeux, La Roche-Posay где найти?

гиалуроновая кислота, кофеин, термальная вода

Повышает упругость кожи вокруг глаз, заметно разглаживает ее, убирает «мешки» под глазами.

Ночной крем Forever Youth LibErator Crème Nuit, Yves Saint Laurent

комплекс Glycanactif плюс семиноза и экстракт рускуса

Уменьшает морщины, подтягивает кожу, активизирует микроциркуляцию.

Поддержка при низком уровне соматотропина

Соматотропин

Название

Состав

Действие

Дневной крем для лица «Активный лифтинг 45 », сокращающий морщины, Garnier
где найти?

растительные клетки молодости, масло карите

Активные клетки растений стимулируют обновление клеток кожи изнутри, обеспечивая лифтинг-эффект.

Ночной крем-маска Revitalift Лазер x3, L’Oréal Paris где найти?

проксилан, экстракт центеллы азиатской

Высокая концентрация действующих веществ дает эффект гладкой, выровненной и восстановленной кожи.

Интенсивная восстанавливающая сыворотка c эффектом лифтингаRénergie Multi-Lift Reviva Plasma, Lancôme где найти?

экстракты сои, льна, чайного гриба, гиалуроновая кислота, аденозин, биолипиды, дипептиды

Сложный комплекс глубоко воздействует на кожу и стимулирует ее естественное восстановление, подтягивает овал лица.

Для тех, у кого отмечен дефицит ДГЭА

ДГЭА

Название

Состав

Действие

Очищающий гель для умыванияSimply Clean, SkinCeuticals где найти?

фруктовые кислоты, Hepes, экстракты алоэ и ромашки, масло апельсина

Компоненты геля обеспечивают достойный уход, стимулируют обновление клеток кожи.

Компенсирующий комплекс, дневной крем-уход для сухой кожи в период менопаузы Neovadiol, Vichy где найти?

проксилан, Hepes, Hydrovance, гиалуроновая кислота

Мощный состав объединил четыре эффективных ингредиента. Hepes ускоряет процессы регенерации.

Дневной антивозрастной кремAbsolue Premium ßx, Lancôme где найти?

проксилан, биовосстановительная сеть (бурые водоросли, дикий ямс, соя, ячмень), экстракт дикого ириса

Средство разработано с учетом гормональных изменений кожи после 45 лет. Растительные активные вещества в комбинации с проксиланом восстанавливают кожу, помогая поддерживать ее молодой вид.

При проблемах с уровнем гормонов щитовидной железы

Щитовидка

Название

Состав

Действие

Ежедневный гель-сыворотка для кожи, подверженной агрессивным внешним воздействиямMineral 89, Vichy где найти?

термальная вода, гиалуроновая кислота

Усиливает способность кожи противостоять агрессивным внешним воздействиям, укрепляет барьерные функции.

Маска для мгновенного сияния кожи Turmeric {amp}amp; cranberry seed energizing radiance masque, Kiehl’s где найти?

экстракт куркумы, семена и масло семян клюквы

Антиоксидантная маска обеспечивает кожу энергией, освежает цвет лица.

Крем для лица с легкой текстуройCrema Nera, Giorgio Armani
где найти?

Reviscentalis

Экстракт растения, которое способно «воскреснуть» после нескольких лет, проведенных в сухом состоянии, наполняет кожу энергией и силой самовосстановления.

Если наблюдается дисбаланс уровня кортизола

Кортизол

Название

Состав

Действие

Тканевая маска «Антистресс» с экстрактом лаванды, Garnier где найти?

эфирное масло лаванды, гиалуроновая кислота, глицерин

Успокаивает кожу и нервы благодаря элементам ароматерапии, снимает чувство усталости, расслабляет.

Успокаивающая эмульсия для лица Life Plankton Sensitive Emulsion, Biotherm где найти?

экстракт термального планктона

Обеспечивает релакс-эффект, снижает чувствительность кожи, укрепляет ее защитные силы и способность противостоять стрессу.

Гель для локального применения для проблемной кожи Blue Herbal Spot Treatment, Kiehl’s где найти?

салициловая кислота, экстракт корня имбиря, корицы, ладана

Если на фоне стресса появился прыщ, средство точечного применения поможет быстрее с ним справиться.

При нарушении уровня мелатонина

Мелатонин

Название

Состав

Действие

Пробуждающий бальзам для контура глазAqualia Thermal Динамичное увлажнение, Vichy где найти?

гиалуроновая кислота, полисахариды, термальная вода

Делает взгляд отдохнувшим и свежим, а темные круги под глазами — менее заметными.

СывороткаForce C3, Helena Rubinstein где найти?

три вида витамина С

Дарит моментальный заряд бодрости для кожи, как после 8-часового сна.

Ночной крем-активатор молодостиGénifique Repair SC, Lancôme
где найти?

запатентованные молекулы

Стимулирует ночные процессы регенерации в коже, освежает цвет лица, устраняет признаки усталости.

Результаты исследования менопаузы и гормональной заместительной терапии, проводимого организацией «Инициатива по охране женского здоровья» [24], привели к тому, что многие женщины стали негативно относиться к системной заместительной терапии эстрогенами. В ходе исследования топических добавок эстрогена с Е2 или его стереоизомером 17-альфа-эстрадиолом (альфа-традиол) был зафиксирован только некоторый лечебный эффект [25].

В ходе применения предназначенных для борьбы с признаками старения гормональных препаратов, содержащих рекомбинантный человеческий ГР, Эдмунд Чейн (Edmund Chein) из Института продления жизни в Палм-Спрингс сообщил об улучшении показателей толщины и структуры волос у 38% пациентов, а также об отдельных случаях потемнения волос и улучшения их роста [26].

Предлагаем ознакомиться  Как убрать красноту с лица в домашних условиях быстро?

Викторина: мифы и правда об антивозрастной косметике и старении кожи

У лиц с андрогенетической алопецией гормональная терапия андрогенами, прекурсорами андрогена (ДГЭА) или прогестинами с андрогенным действием (норетистерон, левоноргестрел, тиболон) может спровоцировать выпадение волос.

Блокирование активации андрогеновых рецепторов антиандрогенами в теории представляет собой полезный, но непрактичный на деле подход, поскольку антиандрогены блокируют все действия андрогенов, что ведет к неприемлемым побочным эффектам на выраженность мужских признаков у мужчин и возможной феминизации плода мужского пола у беременной женщины.

Тем не менее ципротерона ацетат – антиандроген с прогестагенным действием, показанный при гирсутизме и акне [27], – также используется при АГА у женщин, как правило, в комбинации с эстрогеном в качестве орального контрацептива для женщин в пременопаузе. Данный метод лечения стабилизирует прогрессирование состояния. В США часто используется спиронолактон – антагонист альдостерона с умеренным антиандрогенным действием [28].

Наиболее успешным современным терапевтическим средством для лечения АГА у мужчин является оральный финастерид – ингибитор 5ɑ-редуктазы ІІ типа, который блокирует превращение тестостерона в 5α-дигидротестостерон [29]. Финастерид, разработанный для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, замедляет прогрессирование типовой потери волос;

он также полезен для пожилых мужчин. Неизвестно, действует ли ингибитор централизованно или внутри фолликулов, поскольку уровни 5α-дигидротестостерона в плазме крови понижены [30]. К сожалению, финастерид не эффективен у женщин в период после менопаузы [31], а его использование женщинами в пременопаузе ограниченно по аналогии с антиандрогенами.

Мужчина и женщина

Мелатонин, являющийся основным продуктом секреции шишковидной железы, как известно, модулирует рост волос и пигментацию, предположительно выступая в качестве ключевого нейроэндокринного регулятора, который связывает фенотип волосяного покрова и его функцию с зависимыми от фотопериодичности изменениями окружающей среды и репродуктивного статуса.

Недавно было продемонстрировано, что в человеческих анагенных волосяных фолликулах скальпа (вне шишковидной железы) происходит важный синтез мелатонина, при котором мелатонин посредством дезактивации апоптоза может функционально участвовать в регуляции цикла роста. С целью изучения влияния местного применения мелатонина на рост и выпадение волос у 40 здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос, было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

На кожу головы один раз в день в течение шести месяцев наносили раствор мелатонина 0,1% или раствор плацебо, выполнялась трихограмма. Это пилотное исследование стало первым, которое продемонстрировало влияние местного мелатонина на рост волос у человека in vivo. Принцип действия, предположительно, заключается в активизации фазы анагена.

Так как мелатонин обладает дополнительными свойствами поглотителя свободных радикалов и активатором репарации ДНК, анагенная волосяная луковица, характеризуемая высокой метаболической и пролиферативной активностью, может использовать синтез мелатонина in loco в качестве собственной цитопротекторной стратегии [20, 21, 23].

Об авторе

Юлия ОВЧАРЕНКО

  • К. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии ХМАПО
  • Основатель и руководитель «Института трихологии» – специализированного медицинского, исследовательского и обучающего центра
  • Член правления Европейского общества исследования волос (EHRS)
  • Автор и куратор цикла тематического усовершенствования «Современные методы диагностики и лечения в трихологии» для врачей дерматовенерологов при ХМАПО
  • Медицинский редактор журнала «Дерматолог» (русскоязычной версии журнала «Der Hautarzt»)
  • Автор более 50 научных работ, 2 патентов, соавтор методических рекомендаций для врачей, интернов и студентов «Фармакотерапия гнездной алопеции», «Современные методы диагностики нерубцовых алопеций», руководства «Трихология»

Литература

1. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) // Aging Hair – Spring­er, 2010. – 270 p.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / Под ред. А. Литуса. Пер. с англ. Ю.Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

4. Hamilton J. B. Age, sex and genetic factors in the regulation of hair growth in man: a comparison of Caucasian and Japanese populations. In: Montagna W, Ellis RA (eds) // The biology of hair growth. Academic Press, New York. – 1958. Р. 399–433.

5. Phillips T. J., Demarcay Z., Sahu M. Hormonal effects on skin aging // Clin Geriatr Med. – 2001. – 17: 661–672.

6. Lynfield Y. L. Effect of pregnancy on the human hair cycle // J Invest Dermatol. – 1960. –35: 323–327.

7. Riedel-Baima B., Riedel A. Female pattern hair loss may be triggered by low oestrogen to androgen ratio // Endocr. Regul. – 2008. – 42 (1): 13–16.

8. Carlini P., Di Cosimo S., Ferretti G., Papaldo P., Fabi A., Ruggeri E. M., Milella M., Cognetti F. Alopecia in a premenopausal breast cancer woman treated with letrozole and triptorelin // Ann Oncol. –2003. – 14 (11): 1 689–1 690.

9. Venning V. A., Dawber R. P. Patterned androgenetic alopecia in women // J Am Acad Dermatol. –1988. – 18: 1 073–1 077.

10. Thornton M. J. The biological actions of estrogens on skin // Exp Dermatol. – 2002. – 11 (6): 487–502.

11. Ohnemus U., Uenalan M., Conrad F., Handjiski B., Mecklenburg L., Nakamura M., Inzunza J., Gustafsson J. A., Paus R. Hair cycle control by estrogens: catagen induction via estrogen receptor (ER)-alpha is checked by ER beta signaling // Endocrinology. – 2005. – 146 (3): 1 214–1 225.

12. Billoni N., Buan B., Gautier B., Gaillard O., Mahі Y. F., Bernard B. A. Thyroid hormone receptor beta1 is expressed in the human hair follicle // Br J Dermatol. – 2000. – 142 (4): 645–652.

13. Schell H., Kiesewetter F., Seidel C., von Hintzenstern J. Cell cycle kinetics of human anagen scalp hair bulbs in thyroid disorders determined by DNA flow cytometry // Dermatologica. – 1991. – 182 (1): 23–26.

14. Williams R. H. Thyroid and adrenal interrelations with special reference to hypotrichosis axillaries in thyrotoxicosis // J Clin Endocrinol. – 1947. – 7: 52–57

15. Orfanos C. E., Hertel H. Haarwachstumsstörun­gen bei Hyperprolaktinämie // Z Hautkr. – 1988. 63: 23–26.

16. Schmidt J. B. Hormonal basis of male and fe­male androgenic alopecia: clinical relevance // Skin Pharmacol . – 1994. – 7: 61–66.

17. Lurie R., Ben-Amitai D., Laron Z. Laron syn­drome (primary growth hormone insensitivity): a unique model to explore the effect of insulin-like growth factor 1 deficiency on human hair // Derma­tology. – 2004. – 208: 314–318.

18. Lerner A. B., Case J. D., Takahashi Y. Isolation of melatonin, a pineal factor that lightens melanocytes // J Am Chem Soc. – 1958. – 80: 2 587.

Подростки

19. Karasek M., Reiter R. J. Melatonin and aging // Neuroendocrinol Lett. – 2002; 23 Suppl. 1:14–6.

20. Reiter R. J., Tan D. X., Poeggeler B., Menendez-Pelaez A., Chen L. D., Saarela S. Melatonin as a free radical scavenger: implications for aging and age- related diseases // Ann N Y Acad Sci. – 1994. – 719: 1–12.

21. Slominski A., Fischer T. W., Zmijewski M. A., Wortsman J., Semak I., Zbytek B., et al. On the role of melatonin in skin physiology and pathology // Endocrine. – 2005. – 27: 137–48.

22. Tan D. X., Chen L. D., Poeggeler B., Manchester L. C., Reiter R. J. Melatonin: A potent, endogenous hydroxyl radical scavenger // Endocr J. – 1993. – 1: 57–60.

23. Fischer T. W., Trüeb R. M., Hänggi G., Innocenti M., Elsner P. Topical Melatonin for Treatment of Androgenetic Alopecia // Int J Trichol. – 2012. – 4: 236–45.

24. Rossouw J. E., Anderson G. L., Prentice R. L., et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // JAMA. – 2002. – 288 (3): 321–333.

25. Blume-Peytavi U., Kunte C., Krisp A., Garcia Bartels N., Ellwanger U., Hoffmann R. Comparison of the efficacy and safety of topical minoxidil and topical alfatradiol in the treatment of androgenetic alopecia in women // J Dtsch Dermatol Ges. – 2007. – 5 (5): 391–395.

26. Chein E. Age reversal, from hormones to telomeres // WorldLink Medical Publishing. – 1998.

27. Fruzetti F. Treatment of hirsutism: antiandrogen and 5a-reductase inhibitor therapy. In: Azziz R, Nestler JE, Dewailly D (eds). Androgen excess disorders in women // Lippincott-Raven, Philadelphia. – 1997. – Р. 787–797.

28. Hoffmann R., Happle R. Current understanding of androgenetic alopecia. Part II: clinical aspects and treatment // Eur J Dermatol. – 2000. – 10: 410–417.

29. Shapiro J., Kaufman K. D. Use of finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia (male pattern hair loss) // J Invest Derm Symp Proc. – 2003. – 8: 20–23.

30. Kaufman K. D., Olsen E. A., Whiting D., et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1998. – 39: 578–589.

31. Price V. H., Roberts J. L., Hordinsky M., Olsen E. A., Savin R., Bergfeld W., Fiedler V., Lucky A., Whiting D. A., Pappas F., Culbertson J., Kotey P., Meehan A., Waldstreicher J. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 2000. – 43: 768–776.

32. Olsen E. A., Hordinsky M., Whiting D., Stough D., Hobbs S., Ellis M. L., Wilson T., Rittmaster R. S., Dutasteride Alopecis Research Team. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride // J Am Acad Dermatol. – 2006. – 55: 1 014–1 023.