Фармакодинамические свойства

Инфликсимаб — это антитела, которые получают путем гибридизации мышиных и человеческих антител с высоким показателем аффинности (показатель силы взаимодействия веществ). Они связывают разные типы некрозного опухолевого фактора TNFα (TNFα принадлежит к факторам развития заболеваний воспалительного и аутоиммунного характера). В результате такого взаимодействия происходит снижение биологической активности TNFα.

При артрите Ремикейд значительно уменьшает интенсивность инфильтрации в пораженных суставах, снижает экспрессию молекул, которые способствуют развитию деградации суставных структур.

Ремикейд способствует устранению воспалений кожного покрова и уменьшению темпа роста псориазных бляшек при псориазе. Во время терапии болезни Крона лекарство снижает уровень воспалительных факторов и уменьшает количество некоторых форменных элементов в кровяной сыворотке.

Инструкция к использованию

Лекарства на основе инфиксимаба запрещено использовать, если:

  1. У больного повышенная чувствительность или непереносимость инфиксимаба/ одного из компонентов лекарства;
  2. Пациент страдает от тяжелого инфекционного заболевания или туберкулеза;
  3. Присутствует абсцесс или заражение крови;
  4. Пациент проходит терапию лекарствами, которые не стоит комбинировать с инфиксимабом;
  5. Пациент принимает другие иммуносупресанты и ингибиторы опухолевых факторов;
  6. Больной страдает от сердечной недостаточности;
  7. Пациент недавно проходил вакцинацию живой вакциной.Вакцинация живой вакциной

Лечение Ремикейдом должно проводиться строго врачами, которые имеют опыт в лечении ревматоидного артрита, воспалительных кишечных болезней, анкилозирующего спондилоартрита, псориаза и псориатического артрита.

Isentress

Проводить инфузии тоже должны специалисты, которые смогут правильно провести процедуру, своевременно выявить все реакции со стороны организма и оказать первую помощь.

Очень важно, чтоб перед проведением терапии Ремикейдом пациент прошел предварительное обследование. Если он принимает кортикостероиды, иммунодепрессанты или некоторые другие препараты одновременно с Ремикейдом, их дозировки будет нужно пересмотреть.

Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы регулярно консультируют пациентов, которым назначен Ремикейд, инструкция по применению, цена и отзывы наиболее часто интересуют обращающихся пациентов. Врачи-ревматологи обращают внимание на то, что принимать лекарственное средство без назначения врача недопустимо, а также он отпускается из аптек только по рецепту.

Ремикейд вводится внутривенно капельным способом. Скорость вливания не должна превышать 2 мл/мин, продолжительность введения лекарственного средства должна составлять более 2 часов. Перед использованием препарата определяется количество флаконов, необходимое для инъекций. Порошок одного флакона разводится 10 мл воды для инъекций. Переворачивание и тряска флакона для ускорения реакции недопустимы.

Приготовление раствора осуществляется непосредственно перед введением, так как срок его хранения составляет менее 3 часов. Для вливания используется только прозрачный раствор, не смешанный с другими препаратами.

При ревматоидном артрите первая доза составляет 3 мг/кг, через 2 и 6недель пациенту вводится повторно данная доза препарата. Затем через каждые 8 недель показана поддерживающая доза Ремикейда. Использование препарата прекращается в случае его неэффективности после 12 недель использования. Дозировка для больных псориазом Ремикейда составляет 5 мг/кг.

Если пациентам назначен Ремикейд, цена в Москве и инструкция по применению, длительность использования объясняются специалистами Юсуповской больницы. Назначению лекарственного препарата предшествует комплексная диагностика, в ходе которой выявляются возможные противопоказания.

Противопоказания к использованию лекарства

Ремикейд применяют для терапии патологий разного характера и локализации. Остановимся на базовых показаниях к назначению этого препарата.

Ревматоидный артрит

Лекарство на основе инфликсимаба используют для лечения разных форм и стадий ревматического артрита. При терапии этой тяжелой и хронической патологии соединительной ткани используется одновременно инфиксимаб и метотрексат. Эти вещества тормозят прогрессирование нарушения и частично снимают его симптоматические проявления.

Ремикейд инструкция по применению

Активная форма артрита лечится Ремикейдом только в том случае, когда терапия другими противоревматическими средствами оказывается безрезультатной.

Ремикейд используют для лечения псориатических поражений кожи разной тяжести, когда к пациенту не применимы стандартные терапевтические методики из-за медицинских противопоказаний или непереносимости лекарств базовой системной терапии.

Предлагаем ознакомиться  Гептор цена в Томске от 972 руб., купить Гептор, отзывы и инструкция по применению

Ремикейд применяют и для лечения активного или прогрессирующего псориатического артрита. Но делается это только в тех случаях, когда лечение другими антиревматическими средствами оказалось безрезультатным. Тогда инфиксимаб комбинируют с метотрексатом или назначают его соло (если больному по каким-то причинам противопоказан метотрексат).

Стандартно разные степени тяжести болезни Крона лечат с помощью кортикостероидов или иммунодепрессантов. Если такая схема лечения пациенту противопоказана, назначают препарат на основе инфиксимаба.

Также Ремикейд используют для лечения активной формы болезни Крона с параллельным образованием свищей, лечение которой иммунодепрессантами, антибиотиками, дренажем оказалась не эффективным.

Ремикейд применяют для лечения активного гранулематозного энтерита у детей от 6 до 17 лет. Терапия проводится в случае наличия противопоказаний к базовой медикаментозной терапии.

Ремекейд используют для терапии язвенного колита у детей от 17 лет и взрослых в тех случаях, когда задействование других лекарств нецелесообразно или невозможно.

В ситуации с лечением инфиксимабом болезни Бехтерева все аналогично. Лекарственный препарат применяют, если лечение заболевания основными средствами было безрезультатным.

Аналоги Ремикейда

Ремикейд, цена которого является достаточно высокой, производится в Ирландии. При лечении аутоиммунных заболеваний используются также другие препараты, обладающие аналогичными свойствами:

  • Симпони, средняя стоимость которого составляет 60 000 рублей;
  • Энбрел имеет среднюю цену 40 000 рублей;
  • Энбрел Лио, средняя стоимость которого достигает 30 000 рублей;
  • Хумира, средняя стоимость данного препарата превышает 120 000 рублей.

В случае необходимости назначить заменитель Ремикейда может только лечащий врач. В клинике терапии Юсуповской больницы работают опытные врачи-ревматологи, которые регулярно взаимодействуют с пациентом и отлеживают течение болезни, поэтому при неэффективности препарата они могут осуществлять корректировки плана лечения.

На текущий момент на фармакологическом рынке очень мало аналогов Ремикейду. Кроме него существует всего один препарат с инфликсимабом в качестве действующего вещества — Фламмегис. Его средняя цена примерно 10 тысяч рублей за флакон.

Есть и другие лекарства, которые по своему эффекту имеют некоторую схожесть с Ремикейдом. Таковыми являются средства с голимумабом (Симпони — до 60 000 рублей), адалимумабом (Хумира — от 30 000 рублей и выше) и этанерцептом (Энбрел — от 40 тысяч рублей и выше) в составе.

Цены на услуги *

Стоимость оригинального препарата Ремикейд варьируется от 20 000 рублей до 55 000 рублей. При необходимости купить Ремикейд в Москве пациент может столкнуться с трудностями, связанными с высокой стоимостью медикамента. Приобрести данный препарат возможно только по назначению врача. Срок годности лекарственного средства составляет 3 года.

Ремикейд в сравнении с некоторыми аналогами является дорогостоящим препаратом, однако эффективность при его правильном использовании значительно выше. Специалисты Юсуповской больницы дополняют медикаментозное лечение ревматических заболеваний лечебной физкультурой, физиопроцедуры, способствующими повышению качества терапии.

Побочные эффекты

Во время введения Ремикейда многие больные жалуются на головную боль, одышку нарушение дыхания. После инфузий часто появляется крапивница.

Ремикейд инструкция по применению

Среди второстепенных побочных реакций на Ремикейд можно отметить следующие:

  1. Изменения состава крови: малокровие, уменьшение числа лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, увеличение числа лимфоцитов и тромбоцитов, лимфаденопатия, тромбоцитопенический акроангиотромбоз (синдром Мошкович-Сингера), дефицит всех форменных клеток крови.
  2. ЦНС: головные боли, нарушение сна, проблемы с памятью, раздражительность, депрессия, ощущение беспокойства, апатия.
  3. Дыхательные процессы: диффузное воспаление легочной стромы, инфекционные поражения дыхательных путей, проблемы с дыханием, скопление жидкости в плевральной полости.
  4. Сердце и сосуды: артериальная гипертензия и гипотензия, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность и приступы разного характера, нарушение кровообращения, спазм сосудов, точечные кровоизлияния, обмороки, посинение кожного покрова.
  5. Зрение: гнойные воспаления слизистой глаз, конъюнктивит и кератоконъюнктивит, отечность в области под глазами.
  6. ЖКТ: кровотечения, воспаление поджелудочной железы, появление язвенных образований, диспепсия, изменения стула, ощущение тошноты, рвота.
  7. Печень: гиперактивность ферментов печени, желтуха, воспаление желчного пузыря, гепатиты разной природы и другие печеночные дисфункции.
  8. Опорно-двигательный аппарат: миалгии и артралгии.
  9. Кожный покров: выпадение волос, возникновение бородавок, фурункулов, утолщение рогового слоя эпидермиса, пигментационные нарушения, покраснения, крапивница, грибковые поражения.
  10. Аллергические реакции разного типа и степени.
  11. Появление опухолевых образований злокачественного или доброкачественного характера.
  12. Различные инфекционные поражения бактериальной, вирусной природы.Инфекционные поражения бактериальной, вирусной природы

Отзывы о лекарстве

Владимир (врач-ревматолог). В своей врачебной практике я использую Ремикейд только в тех случаях, когда терапия стандартными лекарствами бесполезна. Это средство действительно оказывает мощный противовоспалительный и другие лечебные эффекты, помогает бороться с многими заболеваниями (чаще всего назначаю его в случаях ревматоидного артрита).

Ольга (пациент). Мой диагноз — псориаз (болею больше 10 лет) и параллельный псориатический артрит. Проходила лечение многими препаратами. В начале терапия помогала, со временем её эффективность падала. Когда сильно начал мучить артрит, мой врач предложил пройти терапию Ремикейдом. Он проконсультировал меня об основных аспектах лечения и сразу сказал, что оно обойдется дорого.

Предлагаем ознакомиться  Анализ на грибок кандида у мужчин

Валентина (иммунолог). Ремикейд — это, пожалуй, лучший препарат для лечения заболеваний иммунологической природы у пациентов разных возрастов. Это то лекарство, на которое можно положиться, если все остальные средства не помогают. Практически все пациенты, которым мы предлагали и проводили терапию Ремикейдом оставались довольны. Правда все жалуются на высокую стоимость лечения, но тут ничего не поделаешь — приходится тратиться.

На тематических сайтах и форумах размещено множество отзывов о препарате Ремикейд. Пациенты сообщают о том, что данное средство при аутоиммунных заболеваниях действительно работает, что проявляется в уменьшении симптомов болезни и прекращении воспалительного процесса, и заживлении ран.

Положительное действие препарата также отмечается специалистами Юсуповской больницы, использовавшими медикамент при псориазе и ревматоидном артрите. Пациентов, которым назначен Ремикейд, цена в Москве на данный препарат заставляет искать более доступные аналоги. Однако врачами-ревматологами Юсуповской больницы обращают внимание больных на то, что самостоятельная замена препарата недопустима.

Если Вам необходима консультация опытного врача-ревматолога, обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы, где опытные специалисты предоставляют широкий спектр медицинских услуг. Связавшись по телефону с сотрудниками Юсуповской больницы, Вы сможете не только узнать о режиме работы медицинского учреждения, но и записаться на комплексную диагностику или прием к специалисту.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Дозировки препарата для взрослых

Ремикейд инструкция по применению

Для лечения ревматоидного артрита назначают по 3 мг препарата на каждый кг веса больного. После первой инъекции лекарство вводится на 2 и 6 недели, затем каждые 8 недель.

Обычно положительный результат от терапии заметен уже на 12 неделе лечения. Если же такого эффекта нет, врач может постепенно увеличивать дозировку препарата каждый раз на 1,5 (тоже на каждый кг веса больного). При этом максимальной дозировкой 7,5 мг Ремикейда.

Если после увеличения дозировки лекарства лечение становится более эффективным, доза не меняется. Если же даже после пересмотра дозировки лечение не приносит должного результата, терапия прекращается.

Средняя и тяжелая степень активной формы болезни Крона.Больному вводится по 5 мг на каждый кг веса. На вторую неделю после первого вливания делается еще одна инфузия в той же дозировке. Если после второй инфузии или спустя 6 недель после неё терапевтического эффекта нет, лечение не продолжают. Если же он есть, терапия может продолжиться так:

  • Повторная инфузия через 6 недель после первой (дозировка лекарства такая же), затем вливания каждые 8 недель;
  • Инфузии в той же дозировке Ремикейда при рецидиве болезни Крона.Дозировка инфузии Ремикейда

Активная форма болезни Крона с образованием свищей. Больным назначается дозировка 5 мг на каждый кг веса. Частота инфузий стандартная (на 2 и 6 недели после первой инфузии и затем каждые 8 недель). Терапия прекращается в том случае, если после 3 инфузий положительной динамики нет.

Предлагаем ознакомиться  Как лечить аллергию в домашних условиях?

Язвенный колит.Дозировка и частота проведения инфузий такая же, как при болезни Крона. Эффективность от препарата обычно заметна уже на 14 неделю после первой инъекции (после проведений 3-х инфузий).

Болезнь Бехтерева, псориаз и псориатический артрит. В случаях с этими болезнями Ремикейд дозируется и вводится также. Пациентам назначается по 5 мг лекарства на каждый кг массы тела. После 1 инфузии процедура проводится на 2 и 6 недели, затем каждые 8 недель.

Ремикейд

В случае с болезнью Бехтерева целесообразность дальнейшего лечения определяется на 6 неделю после первой инфузии. В случае с псориазом и псориатическим артритом — на 14 неделю (после 4-х инфузий).

  • При болезни Крона. Стандартная дозировка Ремикейда для внутривенных инфузий составляет 5 мг на каждый кг веса ребенка. Сначала делается одно вливание, затем следующее через 2 и через 6 недель. После этого вливания делаются через каждые 8 недель. Если спустя 10 недель после первой инфузии положительного эффекта нет, лечение прекращается из-за нецелесообразности.
    В некоторых случаях перерывы между инфузиями сокращаются. Это нужно для поддержания клинического эффекта от лекарства. Но в то же время у детей, которым инфузии проводятся чаще, присутствует повышенный риск развития побочных эффектов. Поэтому интервалы дозирования должен определять исключительно врач. При их уменьшении состояние ребенка нужно постоянно контролировать.
  • При язвенном колите. При данной патологии препарат дозируется точно так же, как и при болезни Крона. Единственное отличие заключается в том, что при отсутствии положительного эффекта терапию прекращают уже после 8 недели после первой инъекции.

Ремикейд используется для лечения детей строго старше 6 лет. Препарат может быть поартенциально опасным для пациентов более младшего возраста. Для их лечения используются другие типы лекарств.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Как готовить раствор и вводить лекарство?

Раствор для инфузии готовится следующим образом:

  1. Сначала рассчитывается индивидуальная доза для пациента;
  2. Далее следует снять крышку с флакона с Ремикейдом и протереть пробку спиртовым раствором;
  3. Наполнить шприц 10 мл инъекционной воды;
  4. В центр пробки ввести обработанную антисептиком иглу (до 0,8 мм) и выдавить во флакон содержимое шприца (нужно постараться распрыскать инъекционную воду по стенкам флакона);
  5. Довести содержимое флакона до однородной консистенции (трясти нельзя, движения должны быть круговыми);
  6. На поверхности раствора может появиться пена. После растворения лекарство должно постоять 5 минут.

В результате должен получиться прозрачный или слегка желтоватый раствор, в котором могут плавать мелкие хлопья.

Если эти хлопья имеют плотный цвет (в норме они полупрозрачные) или раствор сильно поменял цвет, использовать его нельзя.

После того как раствор постоит, его разбавлять до нужного объема 0,9% инъекционного раствора натрия хлорида (другой раствор использовать нельзя).

Разбавка делается таким образом:

  • Из тары с инъекционным раствором выливается такой же объем жидкости, как у восстановленного раствор Ремикейда.
  • В тару с раствором медленно влить препарат и очень аккуратно перемешать. Можно использовать для этого стерильную стеклянную палочку.Натрия хлорида

Обратите внимание! Вводить Ремикейд одновременно с другими препаратами через одну систему нельзя. Если после введения средства осталась часть раствора, повторно его использовать тоже нельзя.

Уменьшает темп роста псориазных бляшек

Среднее время введения Ремикейда — 2 часа, вводится лекарственное средство внутривенно. После проведения инфузии пациент еще в течение пары часов должен находиться под присмотром доктора. Если у больного появятся какие-то острые реакции, врач их вовремя купирует.

Из-за риска развития острых реакций вводить Ремикейд самостоятельно не рекомендуется. У непрофессионала может не оказаться под рукой средств для первой помощи (к примеру, адреналина, ряда антигистаминов, кортикостероидов или аппарата для искусственной вентиляции легких).

Чтоб свести к минимуму появление таких реакций, перед введением лекарства врач должен подготовить пациента. Обычно подготовка заключается в предварительном приеме некоторых препаратов и дальнейшем уменьшении скорости вливания лекарства.