Лечение патологии при беременности

Шейка матки — канал, соединяющий матку с влагалищем. Он покрыт слизистой оболочкой, которая состоит из трёх слоёв: верхнего эпителия, промежуточного и бального слоя. Иногда изменяется соотношение слоёв: верхний слой начинает быстро делиться, и появляются атипичные клетки плоскоклеточного эпителия, которых у здоровой женщины быть не может.

У женщин любого возраста может начаться патологическое разрастание плоского эпителия по различным причинам, но главным фактором часто считают вирус папилломы человека — вернее, его онкогенные штаммы. Этот вирус диагностируют у всех пациенток, которые обратились к гинекологу по поводу дисплазии. Наряду с этой причиной есть и другие, приводящие к развитию заболевания:

  • Любой воспалительный процесс матки или соседних органов.
  • Болезни, передающиеся половым путём.
  • Длительный гормональный сбой.
  • Ранняя половая жизнь.
  • Нарушение в иммунной сфере.
  • Беспорядочные сексуальные контакты.
  • Злоупотребление спиртными напитками и курение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительные стрессовые состояния.

Симптомы болезни зависят от степени развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (син), которая дифференцируется по количеству перерождённого атипичного эпителия.

Средняя форма характеризуется 70% заражённых клеток.

При третьей степени все клетки эпителия изменены на атипичные.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Первые две стадии протекают бессимптомно, и их можно диагностировать только при медицинском осмотре. В третьей стадии появляются признаки заболевания:

  • Кровомазание, не связанное с месячными.
  • Болезненные половые акты.
  • Тянущая боль внизу живота.
  • Дискомфорт, жжение во влагалище.
  • Обычные выделения изменяют цвет и приобретают неприятный запах.

У многих пациенток при озвучивании диагноза начинается паника: они считают, что дисплазия 3 степени — это рак, потому что все клетки — атипичные. Но это не так. Без лечения cin 3 шейки матки может переходить в злокачественный тип, но пока это предраковое состояние.

Главной причиной патологии считается вирус папилломы. Он, находясь на слизистой шейки, встраивается в здоровые клетки, вызывая в них изменения.

Вирус папилломы имеют несколько разновидностей, но самыми опасными считаются 16 и 18, так как их онкогенный индекс наиболее высок.

Как показывают многочисленные исследования, практически все женщины после 25 лет имеют в крови вирус папилломы, однако дисплазия выявляется не у всех.

Дело в том, что для активации папилломавируса необходимы определенные факторы:

  • низкий иммунитет;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственность;
  • воспалительные и инфекционные процессы, которые длительное время не лечатся;
  • наличие кондилом во влагалище или на половых губах;
  • сексуальные отношения и роды до 16 лет;
  • механические повреждения шейки матки – роды, аборты, хирургические манипуляции;
  • авитаминоз;
  • курение;
  • частая смена интимных партнеров.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При отсутствии провоцирующих факторов, иммунная система женщины подавляет активность вируса, и даже способна ликвидировать его полностью.

Учёные доказали влияние вируса папилломы человека на клеточную мутацию шейки матки. Патологию вызывают только некоторые типы вируса, обладающие высокой онкогенностью. Среди них можно отметить 16 и 18 типы ВПЧ. У абсолютного большинства пациенток с диагностируемой атипией эпителия были выявлены опасные разновидности ВПЧ, что позволило установить основную причину дисплазии шейки матки.

Существуют неблагоприятные факторы, которые способствуют возникновению структурных изменений ткани шейки матки:

  • иммунный и гормональный дисбаланс;
  • курение;
  • приём некоторых медикаментов;
  • хронический стресс;
  • несбалансированное питание;
  • хронические гинекологические болезни воспалительного характера;
  • некоторые особенности интимной жизни, например, её ранний старт;
  • многократные роды;
  • механические повреждения шеечной ткани при хирургических манипуляциях.

Сочетание неблагоприятных факторов может привести к клеточной мутации и последующему удалению шейки матки.

Дисплазия 3 степени поражает все слои детородного органа и хорошо заметна даже при проведении обычного осмотра маточного зева. Преимущественно патология прогрессирует на фоне каких-либо сбоев в работе половых органов, что вызывает появление неприятных симптомов и служит поводом для обращения к врачу.

Функционирование плаценты у беременной женщины может дать сбой. При тщательном клиническом исследовании, гистологической экспертизы, появляется возможность выявить формирование осложнений у матери, перинатальных отклонений у плода.

Состояние плаценты у беременных женщин с формами мезенхимальной дисплазии характеризуются незрелостью ворсин, признаками инфицирования плаценты у беременных, в сочетании с низким предлежанием плаценты в полости матки.

Как уже было сказано, дисплазия редко сопровождается клинической картиной, в этом и проявляется ее коварство.

Симптомы можно заметить только в более тяжелых стадиях недуга, или, когда происходят осложнения в виде воспалительных и инфекционных процессов.

Женщину может беспокоить следующее:

  • боль во время сексуального контакта;
  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • увеличение количества белей;
  • нарушение менструального цикла;
  • жжение и зуд во влагалище.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Как такового болевого синдрома дисплазия на ранних стадиях практически никогда не провоцирует, поэтому появление боли может свидетельствовать о тяжелой степени недуга.

Шейка матки состоит из плоского многослойного эпителия. При дисплазии он нарушается: в изменённых клетках образовывается одно неправильное огромное бесформенное ядро или же их появляется несколько. Ткань деформируется, разделение эпителия на слои исчезает. Такие клетки называют атипическими. В зависимости от расположения образования, выделяют следующие виды заболевания:

  • Дисплазия 1 степени (слабовыраженная). Изменения происходят в нижней части эпителия, поражая третью его часть.
  • Дисплазия 2 степени (умеренно выраженная). Образования захватывают немного больше трети ткани, но не разрастаются до 2/3 её толщины.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение, отзывы врачей о котором сходятся, обычно проходит при помощи оперативных вмешательств, так как эта форма болезни – тяжёлая. Её часто называют инвазивным раком. На этой стадии деформация охватывает все слои эпителия. Если упустить время и срочно не принять меры, злокачественное образование разрушит мембрану органа и проникнет во внутренние структуры половой системы.

Причин возникновения заболевания – великое множество. Но наиболее часто болезнь зарождается и начинает прогрессировать из-за наличия в организме женщины вируса папилломы, иммунодефицита, воспалительных процессов в шейке матки, а также на фоне активного курения, гормональных изменений, после перенесённых травм, вследствие ранней и беспорядочной половой жизни.

Дисплазия шейки матки на начальных стадиях может протекать без появления ярко выраженной симптоматики. Именно по этой причине врачи советуют женщине посещать гинеколога хотя бы раз в год, но лучше чаще. В том случае, если патология переходит на 3 стадию, то характерные симптомы становятся более выраженными, что может еще больше ухудшать состояние женщины.

Дисплазия до родов и после родов встречается с одинаковой частотой.

Если у женщины до родов была диагностирована дисплазия, после родов могут наблюдаться следующие изменения:

  • регресс недуга в 25%;
  • стабильная стадия в 45%;
  • трансформация в рак (при 3 степени) в 20%.

После родов женщине необходимо обязательно наблюдаться у врача, поскольку дисплазия может появиться первично, или осложниться уже имеющийся недуг в результате тяжелых родов с разрывами.

Борьба с дисплазией у будущих матерей имеет некоторые особенности, и связано это с тем, что выбор методов лечения достаточно ограничен. Главной задачей терапии является сохранение беременности на фоне дисплазии и активная борьба с недугом после родоразрешения. Решение о сохранении беременности принимает сама женщина и обусловлено это некоторыми моментами.

При начальных стадиях дисплазии врачи разрешают сохранить ребенка при условии проведения необходимой медикаментозной терапии. При диагностировании дисплазии 3 степени проводится повторная биопсия с морфологическими исследованиями. При подтверждении диагноза может возникнуть необходимость прерывания беременности в 1 триместре, но окончательное решение принимает лишь женщина.

К медикаментозной терапии при борьбе с дисплазией маточного зева при ведении беременности прибегают при следующих показаниях:

  • болезнь возникла как результат проникновения в женский организм инфекции;
  • дисплазия стала последствием гормональных изменений.

В ситуации, когда заболевание развилось под воздействием вируса папилломы, женщинам не назначают противовирусное лечение, поскольку это может представлять угрозу для плода. При бактериальном инфицировании проводится антимикробное лечение с помощью местных медикаментов противовоспалительного действия. Каждый препарат подбирается индивидуально с учетом разновидности возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

При развитии патологического процесса на фоне изменения гормонального фона высока опасность прерывания беременности. С учетом такой особенности подбирается лечение гормонами заместительными препаратами. Обычно такая терапия проводится в самом начале беременности, а во 2 триместре и 3 триместре показано токолитическое лечение при угрозе выкидыша.

При терапии запущенной стадии дисплазии при беременности могут применяться следующие методы:

  • использование вагинальных суппозиториев, которые обладают противовирусным действием;
  • спринцевание настоями трав и дезинфицирующими растворами с противовирусным действием;
  • введение тампонов во влагалище;
  • назначение прижигающих мазей.

В чем отличие эрозии и дисплазии шейки матки

Эрозия – это хроническое воспаление шейки матки. В современной гинекологии различают истинную эрозию и псевдоэрозию. Истинная проявляется довольно редко. Предпосылки для ее развития создаются на фоне серьезных травм шейки в ходе оперативных вмешательств. На поверхности образуется кровоточащая рана. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия диагностируется при выявлении нетипичных клеток, внутреннего слоя, выстилающего матку наружу.

Дисплазия шейки матки гораздо опаснее. Такое состояние относят к классу предраковых. На фоне течения процесса проявляются изменения в строении клеток слизистой оболочки, выстилающей матку. Происходит утолщение, разрастание тканей и нарушается их функциональное предназначение.

Рассматривая отличие двух гинекологических состояний, стоит отметить, что эрозия захватывает только поверхностные эпителиальные слои в отличие от дисплазии. При дисплазии патологический процесс распространяется на все 3 слоя. Главная опасность обеих заболеваний проявляется при их несвоевременном обнаружении, потому женщинам в возрасте от 25 до 35 лет обязательно нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год.

Симптоматики патологических состояний представлена в таблице.

Клиническая картина характерная для эрозии и дисплазии шейки матки
Эрозия Дисплазия
  • Межменструальные кровянистые выделения различной обильности;
  • Изменение цвета выделений (желтые или зеленые);
  • Появление неприятного запаха;
  • Боль внизу живота.
Часто протекает в скрытой форме, потому диагностика осложнена. Кровянистые выделения могут проявляться после полового акта, спринцеваний или гинекологического осмотра. При присоединении бактериальной инфекции возникает зуд и жжение половых органов, появляются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом.

методы хирургического лечения дисплазии шейки матки

Внимание! Не следует пытаться определить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Промедление в случае с дисплазией – опасно. В условиях отсутствия лечения легкая дисплазия перетекает в тяжелую, а затем в плоскоклеточный рак.

Эрозия, как и дисплазия, является самостоятельной нозологической единицей. Между этими заболеваниями есть только одна связь: опасное предраковое состояние развивается на последней стадии эрозии. В этом случае есть риск стремительного образования злокачественной опухоли.

Точно определить, сколько времени потребуется для перехода эрозии в дисплазию сложно. Многое зависит от локализации поражения и его глубины. В большинстве случаях прогресс не стремительный и занимает около полугода.

  • активность онкогенных штаммов вируса папилломы человека типа 16 и 18;
  • снижение иммунитета;
  • неправильное питание, а именно недостаток свежих овощей и фруктов в рационе;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес или ожирение 2-3 степени;
  • длительный прием антибиотиков и комбинированных пероральных контрацептивов;
  • хроническая усталость.

Могут ли проявляться боли при дисплазии шейки матки? Как правило, болевой синдром отсутствует, потому что шейка лишена нервных окончаний. Именно в этом и заключается опасность ее патологий – выявить болезнь на ранних стадиях самостоятельно практически невозможно.

Воздействия перечисленных факторов достаточно, чтобы спровоцировать переход эрозии шейки матки в дисплазию. В качестве основных причин, повышающих риск развития патологии у женщин репродуктивного возраста, выделяют: никотиновую зависимость, заражение ВПЧ, нехватка витаминов в организме.

Стадия Описание
1 стадия (легкая) Характеризуется поражением 1/3 от всей глубины слизистых.
2 стадия (умеренная) Захватывает 2/3 от глубины.
3 стадия (тяжелая) Выявляют поражение всех слизистых оболочек влагалища, но не затрагивается базальная мембрана.

Медики рассматривают еще четвертую, последнюю стадию, но она не входит в современную классификацию болезни. На этом этапе диагностируют так называемый предрак.

Методика

Прижигание представляет собой основной метод современной медицины, предназначенный для лечения эрозии. Действие обеспечивается за счет воздействия жидкого азота, лазера или электрокоагуляции. В тяжелых случаях используют методику электроконизации. Обязательным условием, обеспечивающим выздоровление, является отказ от случайных половых связей, избавление от болезней, передающихся половым путем, отказ от никотиновой зависимости.

Наибольший риск перерождения дисплазии в рак у пациенток, инфицированных онкогенными штаммами вируса папилломы человека. В этом случае необходимо обеспечить должное противовирусное воздействие и остановить внимание пациентки на необходимости приема иммунных препаратов.

Обнаружение дисплазии всегда представляет собой показание для проведения прижигания, несмотря на то, что поражение первой степени успешно лечится при помощи различных медикаментозных препаратов. Доказано, что эффективность радикальных методов несколько выше и это позволяет снизить риск развития злокачественного процесса у пациентки.

  • выраженные деформации шейки матки;
  • грубые рубцы на поверхности слизистых оболочек;
  • подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса с локализацией в яичниках или матке;
  • период менструального кровотечения;
  • беременность и грудное вскармливание.

Временным противопоказанием к проведению операции является наличие инфекционных или воспалительных процессов с локализацией в органах репродуктивной системы. В таком случае прижигание проводят сразу после устранения заболеваний.

Внимание! При дисплазии 3 степени методика криодеструкции не применяется, потому что не проявляет собственную эффективность.

Подобная методика проста, но имеет как преимущества, так и недостатки. Из-за проявления побочных реакций в раннем послеоперационном периоде и болезненности процесса заживления ее считают устаревшей. Принцип действия заключается в том, что ток высокой частоты проходит через поврежденные участки шейки матки, пораженные дисплазией.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Основным преимуществом подобной методики является ее доступность и невысокая стоимость услуги. Оборудование, необходимое для проведения прижигания есть в каждой муниципальной клинике, потому лечение проходит по полису медицинского страхования. Процесс занимает не более 30 минут.

Предлагаем ознакомиться  Розовый лишай на спине

Современные медицинские центры постепенно отказываются от использования этого метода терапии, потому что он имеет массу отрицательных сторон. Например, процесс восстановления отличается сложностью и продолжительностью, присутствует риск развития осложнений вследствие инфицирования.

Лазерное прижигание имеет массу преимуществ в сравнении с другими методами лечения дисплазии, потому активно используется в лечении разнообразных гинекологических патологий. При помощи действия оборудования врач точно, но прицельно действует на пораженные ткани, провоцируя их испарение. Существенным недостатком этого популярного метода является то, что возможность забора образцов для гистологического исследования – отсутствует.

  • направленное действие;
  • контролируемая глубина влияния;
  • отсутствие деформации шейки матки;
  • отсутствие грубых рубцов;
  • продолжительность периода восстановления около 5 недель;
  • время проведения вмешательства 7-10 минут.

Подобная манипуляция требует использования специального и дорогостоящего медицинского оборудования, которое доступно не всем центрам.

Прижигание эрозии обеспечивается при помощи специального электрода. Он воздействует на ткани шейки матки при помощи радиоволн высокой частоты. Технология рассматривается как новая, но в то же время проверенная. Радиоволновая хирургия активно используется в гинекологии и уже доказала собственную эффективность.

За счет прицельной точности в ходе операции врач может уничтожить даже мелкие очаги при этом, не повредив здоровые ткани. Медицинские манипуляции могут быть реализованы даже в амбулаторных условиях. Риск инфицирования поверхностей сводится к минимуму, потому что контакт радионожа и пораженной поверхности отсутствует. После заживления в зоне обработки рубец не формируется, а общее время процедуры составляет около 10 минут.

Внимание! В первые несколько суток после вмешательства у пациентки появляются сукровичные выделения, повышается температура тела. Такие побочные реакции являются нормой и не требуют дополнительного вмешательства.

На участок с предполагаемой дисплазией воздействуют жидким азотом при помощи специального устройства. Средство обеспечивает промерзание клеток на глубину 4-5 мм, потому для достижения лечебного результата требуется несколько процедур. По этому методу часто лечат умеренную дисплазию.

За счет воздействия холодом обеспечивается выраженное обезболивание пораженной зоны. В области воздействия образуется мягкий и незаметный рубец, женщина не испытывает трудностей с возбуждением при половых контактах. Вероятность влагалищного кровотечения сводится к минимуму, как и риск других осложнений.

Послеоперационный период занимает около 3 недель. В это время происходит отторжение пораженных тканей из влагалища. Вероятно появление гнойных выделений, обильность которых зависит от объемов зоны обработки.

Перед постановкой диагнозаврач должен изучить историю жизни пациентки, чтобы понять, входит ли та в группу риска развития рака шейки матки.

  1. При диагностике заболевания врач вначале выполняет первичное обследование, визуально осматривает пациента, затем проводит цитологическое обследование, берутся мазки на флору (инфекции), проводится осмотр шейки матки с помощью специальных гинекологических зеркал.
  2. Кольпоскопия – этот метод основан на визуальной оценке шейки матки под специальным микроскопом. Для выявления патологий врач может провести расширенную кольпоскопию с использованием специальных красящих растворов. Считается, что только расширенная процедура сможет помочь поставить точный диагноз.
  3. При нормальных кольпоскопических образованиях без признаков атипии врач сразу назначает лечение. Если в мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией цитоплазмы и ядер, то применяется гистологическое исследование.
  4. Биопсия шейки проводится прицельно; в случаях, когда воспалительный процесс захватывает цервикальный канал, и врачу-гистологу не удается установить его границ, дополнительно проводится биопсия цервикального канала и эндометрия.
  5. ПЦР-метод позволяет достоверно определить ВПЧ, который является основным фактором развития дисплазии шейки. Но некоторые зарубежные специалисты считают, что в лечении или наблюдении точная причина болезни не дает никаких преимуществ, а метод ПЦР-диагностики дорогостоящий.

Дисплазия и беременность

Случается так, что дисплазия шейки матки выявляется уже во время беременности, обычно это легкая степень, которая самостоятельно исчезает после родов. Для подтверждения диагноза назначается

. Прицельную биопсию делать рекомендуется только в случае, когда врач считает, что дисплазия достигла 3 степени тяжести.

Как правило, лечение во время вынашивания ребенка не назначают, остается только динамическое наблюдение.

Дисплазия шейки матки 1-2 степени не должна повлиять на ход беременности, она не является противопоказанием для проведения естественных родов. Уже после родоразрешения, если болезнь не проходит самостоятельно, назначается необходимое лечение.

В некоторых тяжелых случаях пациенткам рекомендуется конизация, т.е. удаление части шейки матки. Считается, что процедура не повлияет на ход беременности, но после нее накладываются швы для предотвращения преждевременных родов. Этот метод относится к радикальным, и при возможности он осуществляется в последний триместр беременности или после родов.

Стадии дисплазии показывают, какова глубина распространения атипичных клеток в шейке матки. Всего выделяют три степени:

  • Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая дисплазия) – затрагивается только нижняя часть эпителия, изменения происходят в трети толщины слизистой оболочки.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная дисплазия) – клеточные изменения прогрессируют, уже две трети клеток имеют атипичное строение, но глубокие слои еще не затронуты. По статистике, каждая пятая женщина с умеренной дисплазией без адекватного лечения приобретает более тяжелую форму заболевания.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая дисплазия) – поражается уже вся толщина слизистой оболочки. У части женщин эта форма заболевания может перейти в рак шейки матки. Прогноз дисплазии шейки матки 3 степени при своевременном лечении положительный, но после удаления очагов поражения остается риск рецидива, поэтому необходимо оставаться под наблюдением гинеколога и проходить повторное обследование.

При установке диагноза «дисплазия шейки матки»

Методы лечения дисплазии шейки матки

должно начаться как можно скорее, это увеличивает шансы на полное выздоровление. При выборе тактики назначений врач учитывает общее состояние здоровья, возраст женщины, степень развития дисплазии, желание сохранить детородную функцию.

При дисплазии шейки матки 1 степени лечение обычно не назначается, если женщина молода и здорова. Осуществляется динамическое наблюдение, раз в три месяца нужно сдавать мазок на цитологию из влагалища. Считается, что в 70% случаев легкая дисплазия регрессирует самостоятельно, поэтому лечение дисплазии 1 степени должно применяться только при выраженной необходимости.

Самыми популярными методами терапии являются:

  • Иммунная терапия (интерфероны, иммуномодуляторы) – назначается при обширных участках поражения и при повторяющихся формах болезни.
  • Хирургическое вмешательство – разрушение атипичных участков эпителия различными способами (лечение жидким азотом, радиоволновая терапия, лазерная деструкция), ампутация шейки матки, конизация.
  • Динамическое наблюдение – посещение гинеколога 1 раз в 3 месяца.
  • Малоинвазивные методики – удаление атипичных клеток жидким азотом, лазером.
  • Хирургические операции – пораженный участок иссекается радиоволнами или с помощью высокочастотного тока.
  • Амизон;
  • Панавир;
  • Гроприносин;
  • Кагоцел;
  • Амиксин.

Что делать, если вирусная дисплазия обнаружена во время беременности

  • изменение оттенка стенок влагалища;
  • гипертрофия слизистых оболочек;
  • блеск в области зева;
  • нехарактерная равномерность эпителия;
  • наличие белесых очагов на слизистой.
  • ПАП-тест. В ходе обследования проводится цитологическое изучение эпителиальной ткани под микроскопом. Забор образцов тканей для обследования проводят с разных областей шейки для получения точной диагностической картины. Такой метод позволяет получить точную и информативную картину, определяет маркеры, провоцирующие процесс. Позволяет выявить ВПЧ.
  • Расширенная кольпоскопия. Используется как дополнительный метод диагностики в случае. Когда точности цитологического исследования недостаточно. Для подтверждения диагноза и обнаружения атипичных участков на шейку матки наносят специальные реагенты (раствор уксусной кислоты и Люголь).
  • Биопсия. Для проведения обследования по этому методу требуется забор биологического материала. Метод позволяет определить не только степень, но и характер дисплазии, исключает развитие онкологии.
  • ПЦР диагностика. Направленный иммунологический метод, позволяющий обнаружить ВПЧ. По его результатам медики могут подобрать наиболее удобный способ медикаментозного и хирургического лечения.

Внимание! Для определения точного диагноза необходим биохимический анализ крови, исследование баланса гормонов.

  • лейкоплакия;
  • цервицит и другие инфекционные патологии;
  • эрозия и псевдоэрозия.

Особое внимание дифференциальной диагностики дисплазии необходимо уделить старшей возрастной группе. У пациенток в менопаузе появление видимых изменений слизистой шейки матки часто обусловлено естественным процессом. Проявляется на фоне выраженных колебаний гормонального фона (недостаток эстрогена).

Методы лечения дисплазии шейки матки

В жизни часто бывает так, что желанная беременность наступает без какого-либо планирования. Дисплазия шейки матки во время беременности имеет массу тонких нюансов, которые считаю очень важным осветить.

— диагноз «дисплазия» LSIL поставлен на ранних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» LSIL поставлен поздних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» HSIL поставлен на ранних сроках беременности,

— диагноз «дисплазия» HSIL поставлен поздних сроках беременности.

Морально вы должны быть готовы к тому, что на ранних сроках беременности вам будут рекомендовать прерывание и безотлагательное лечение дисплазии. Почему?

Любой гинеколог опасается, что дисплазия на фоне беременности перерастет в рак. Особое опасение у врачей вызывает изменение гормонального фона беременной – считается, будто рак шейки матки гормонально зависим и на фоне беременности быстро прогрессирует.

О том, возможно ли сохранить беременность при таком настрое врачей и как это сделать, мы и поговорим ниже.

Что делать, если во время беременности обнаружена тяжелая степень дисплазии HSIL – CIN 3 или рак in situ?

Эти серьезные диагнозы.

Такая дисплазия шейки матки во время беременности требует дообследования. Необходимо максимально объективно подтвердить диагноз и исключить наличие инвазивного процесса – то есть, рака. Вот порядок действий:

  • мазок из цервикального канала методом жидкостной цитологии на выявление атипических клеток,
  • расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом,
  • жидкостной Digene-тест на количественное определение вирусных частиц ВПЧ-инфекции – определение вирусной нагрузки,
  • иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16,
  • флюоресцентная диагностика,
  • по объективным взвешенным показаниям:

– МРТ органов малого таза для исключения объёмного образования в шейке матки,

– биопсия шейки матки. Рекомендую привезти ко мне стекла для пересмотра.

Тяжелая дисплазия во время беременности ставит гинеколога перед очень непростым выбором. Вам нужно быть готовой к тому, что ваш врач будет настаивать на прерывании.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Для жительниц столичного региона в такой ситуации я могу посоветовать компетентного онкогинеколога Короленкову Л.И., которая у своих пациенток старается сохранять беременность даже на фоне тяжелых форм дисплазии. Но должен предупредить, что Любовь Ивановна – сторонник конизации шейки матки, которую применяет для профилактики прогрессирования дисплазии.

Я не занимаюсь ведением беременных. Если вы сомневаетесь в диагнозе или стоите перед трудным выбором, я готов предоставить вам свое квалифицированное второе мнение по поводу степени дисплазии и сориентировать по поводу тактики дальнейшего лечения.

Процедура прижигания дисплазии у нерожавших девушек

Нерожавшие пациентки очень боятся хирургического вмешательства по причине осложнений после операции. Но при проведении конизации шейки зачатие возможно. Беременность может проходить в обычном режиме, только родоразрешение производится путём кесарева сечения, так как шейка может не раскрыться в достаточном объёме.

Если подозревают заболевание уже у беременной женщины, то проводят диагностические исследования без забора материала на биопсию. Чаще всего разрастание «замирает» на время беременности из-за гормональной перестройки. До родоразрешения заболевание могут не лечить, а наблюдать. После родов распространение недуга может остановиться, а может пойти гораздо быстрее. Поэтому здоровье таких пациенток контролируют более тщательно.

Итак, можно ли беременеть при дисплазии?

К беременности я всегда советую готовиться – посетить гинеколога, сдать анализы на инфекции, пролечить их.

И не важно, когда был поставлен диагноз – год назад или вы только что узнали о нем. Даже если ваш лечащий врач когда-то принял решение о наблюдении дисплазии, планировать беременность на фоне этого диагноза нежелательно. Здесь возможны два варианта лечения.

Вариант 1. Ваш диагноз – легкая форма дисплазии (ее второе название – LSIL). В этом случае вам нужно провести дообследование и исключить возможность ВПЧ-ассоциированной дисплазии.

Если обследование исключает наличие вируса папилломы человека, можно говорить, что бактериальное воспаление на шейке вызвало лёгкую дисплазию. Например такие инфекции инфекция как хламидии или микоплазмы.

Такая дисплазия не относится к предраковым заболеваниям. Но любая длительно протекающая инфекция негативно сказывается на способности женщины к зачатию и вынашиванию. Соответственно, можно говорить, что в какой-то степени дисплазия мешает забеременеть. Воспалительный процесс также негативно отражается на развитии плода и повышает риск развития многочисленных врожденных заболеваний.

Очевидно, что ни один врач не даст вам совет, как забеременеть при дисплазии: в первую очередь вам нужно не беременеть, а найти причину дисплазии и пролечить ее. Только такой подход обоих родителей к планированию послужит залогом рождения здорового ребенка.

Вариант 2. Дисплазия спровоцирована вирусом папилломы человека. Легкую дисплазию на стадии LSIL гинекологи обычно наблюдают и не лечат, так как принято считать, что она способна к самоизлечению.

Но подготовка к беременности – другое дело, так как во время беременности есть риск злокачественной трансформации. Если на фоне легкой дисплазии определяется высокая экспрессия белка р16, такую форму дисплазии настоятельно необходимо пролечить еще на этапе планирования.

И ни в коем случае нельзя планировать беременность на фоне ЦИН 2, ЦИН 3, тем более – на фоне рака ин ситу. Такие формы дисплазии относятся к предраковым заболеваниям шейки матки (истинный предрак) и обязательно требуют лечения.

Я всегда рекомендую пройти лечение дисплазии методом фотодинамической терапии (ФДТ). В 2019 году исполняется 10 лет с тех пор, как я провёл первый сеанс ФДТ по поводу рака ин ситу шейки матки.

Методы лечения дисплазии шейки матки

— это единственный нехирургический метод лечения дисплазии,

— лечит дисплазию с минимальной потерей тканей,

— восстанавливает здоровый эпителий здоровой шейки матки,

— отсутствие хирургической травмы исключает формирование рубца,

— сохраняет целостность шейки для зачатия, вынашивания и естественных родов,

— не увеличивает риск выкидышей,

— прицельно устраняет атипичные клетки,

— устраняет вирус папилломы человека в шейке матки,

— служит надежной профилактикой рецидивов дисплазии и раковой трансформации,

Предлагаем ознакомиться  Можно ли избавиться от жировика без операции

— в 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного выздоровления.

Обычно же в качестве лечения предлагают лазерную вапоризацию, радиоволновую эксцизию или конизацию шейки матки. Но эти методы лечения ассоциированной с ВПЧ дисплазии вызывают осложнения, которые негативно сказываются на зачатии и увеличивают риски невынашивания. О них и поговорим.

К сожалению, заболевание встречается почти у 10% будущих мам. При этом статистика не отличается от той, что регистрируется среди небеременных представительниц прекрасного пола. Только у 1,8% из них – дисплазия 3 степени. До родов заболевание не прогрессирует, а после появления на свет малыша оно начинает развиваться дальше, но не во всех случаях.

Дисплазия (2-3 степени) шейки матки, лечение которой назначает опытный гинеколог, может «рассосаться». Когда это вторая форма, то исцеление произойдёт в 40% случаев, если третья – в 30%. У женщин, которые не попали в эту категорию счастливиц, заболевание или «заснёт», или продолжит атаковать организм. Кстати, другие исследования свидетельствуют о том, что дисплазия прогрессирует у 28% пациенток.

Если у женщины дисплазия 1 степени, она без проблем может забеременеть, поскольку заболевание не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка. Притом в этот период нормализуется уровень гормонов, поэтому патология может самоизлечиться. Правда, на этапе планирования рождения малыша необходимо пройти ряд тестов. В процессе них доктор определит, с какой скоростью развиваются атипичные клетки.

В некоторых случаях рекомендуется сначала полностью вылечить заболевание, а только после этого совершать попытки забеременеть. Ведь во время вынашивания плода проводить лечение противопоказано, поэтому дисплазия может прогрессировать до 2 и даже 3 степени, что связано со значительным снижением иммунитета в этот период.

Беременность при заболевании 2 степени не рекомендована. Женщине необходимо сначала полностью вылечиться, а только после этого беременеть. Умеренная форма патологии редко склонна к самоизлечению – только в случае высокого иммунитета. Поэтому во время вынашивания плода заболевание может прогрессировать.

Во время дисплазии тяжелой формы беременность противопоказана. Иммунитет женщины снижается, проводить лечение запрещено, что является отличными условиями для перерождения атипичных клеток в онкологические. Если для лечения заболевания использовались щадящие методы, репродуктивная функция женщины сохраняется.

Иногда она не может забеременеть естественным путем, поэтому требуется искусственное оплодотворение. Но если врач провел конизацию или ампутацию шейки матки, пациентка становится бесплодной. Правда, если один из яичников нормально функционирует и может произвести здоровую яйцеклетку, можно воспользоваться суррогатным материнством.

Еще одним эффективным методом диагностики считается кольпоскопия, при которой маточный зев беременной пациентки удается осмотреть увеличительным прибором. С его помощью можно выявить те зоны патологического процесса, которые проблематично заметить при обычном осмотре в зеркалах. Кроме этого, специалист может сделать окрашивание участков осматриваемого эпителия раствором йода или Люголя с оценкой степени окраски. Такие методы диагностики позволяют выявлять наличие патологического процесса при беременности даже в том случае, если визуально ничего не заметно.

После проведенной конизации пациентка около 2-х часов находится в палате, затем она может идти домой.

Как правило, несколько дней отмечаются ноющие боли внизу живота (похожие, как при менструации). Выделения из влагалища после этой процедуры будут у всех. Но количество и сроки их могут быть разными. Обильных кровянистых выделений быть не должно. Обычно это прозрачные серозные выделения с примесью крови, или светло-коричневые, или мажущиеся. Выделения могут иметь неприятный запах.

У некоторых прекращение выделений отмечается через неделю, у некоторых продолжается до следующей менструации. Первая после операции менструация может быть обильнее, чем обычно.

Важно: К хирургическому лечению дисплазии обычно не прибегают, поскольку слишком высока опасность прерывания беременности. Кроме этого, не разрешается проведение таких процедур, как лазерная вапоризация, выскабливание канала маточного зева и конусная эксцизия. К таким методам терапии разрешается прибегать лишь после рождения ребенка и уточнения поставленного диагноза.

Для лечения дисплазии у нерожавших женщин редко используется метод электрокоагуляции. Связано это с тем, что после процедуры на поверхности шейки матки женщины образуется заметный, грубый рубец, который может препятствовать зачатию и усложнять процесс вынашивания беременности. Медики всегда пытаются сохранить детородную функцию женщины, потому отказываются от такой процедуры, чтобы не провоцировать бесплодие.

Чаще всего используется радиоволновой метод и лазерное прижигание. Такие терапевтические манипуляции позволяют вылечить дисплазию у нерожавших девушек без нарушений репродуктивной функции.

Негативные изменения в самочувствии после процедуры прижигания дисплазии проявляются довольно редко. Самочувствие женщины может ухудшаться при проведении прижигания по методу электрокоагуляции. Связано это с тем, что определить глубину воздействия прибора довольно сложно, потому есть риск неполного удаления дисплазии или захвата здоровых тканей. После электрокоагуляции часто проявляются обильные маточные кровотечения, в течение послеоперационного периода на поверхности образуется рубец.

Неприятные симптомы могут прослеживаться после криодеструкции, но в этом случае они свидетельствуют о естественном течении процессов регенерации. Если гнойные выделения имеют неприятный запах и не прекращаются в течение 2 недель, стоит обратиться к доктору. Возможно, развивается гидрогерея.

Процесс восстановления организма после проведения манипуляции, независимо от используемого метода занимает приблизительно 6-10 недель. После завершения этого периода проводится кольпоскопия, по результатам которой устанавливается результат терапии и отмечается успешный исход заболевания. Если беспокоящие симптомы – отсутствуют, женщина может возвращаться к привычному образу жизни.

После окончательного заживления шейки матки допустима половая жизнь. Женщина может планировать беременность. Вернуться к полноценным тренировкам, принимать солнечные ванны или посещать солярий можно не ранее, чем спустя 2 месяца после проведения прижигания или биопсии. Патогенное воздействие ультрафиолетовых лучей может спровоцировать рецидив болезни.

Период восстановления после прижигания дисплазии

Метод прижигания Цвет Объем выделений Продолжительность
Криодеструкция Прозрачные, жидкие или слизистые, могут приобретать желтоватый оттенок. Обильные в первую неделю. От 5 до 10 суток, в зависимости от габаритов области обработки.
Прижигание лазером Светло-розовые, сукровичные Слабые В первые 3-5 суток
Электрокоагуляция Кровяные в первые дни, затем светлеют. Обильные в течение недели, затем теряют свой объем. До 2 месяцев
Радиоволновая методика Светло-розовые, прозрачные Слабые В первые 3-5 суток

Внимание! Если дисплазия была выявлена только во время беременности, ее лечение можно обеспечить после родов. Вмешательство при вынашивании недопустимо из-за рисков для плода. В отдельных случаях принимается решение о кесаревом сечении.

Меры профилактики дисплазии шеечной части матки

  • Главной причиной появления дисплазии считается ВПЧ, поэтому самое важное – постараться не допустить появления вируса в организме женщины. Сегодня защитить от ВПЧ может вакцинация препаратами «Церварикс» или «Гардасил».
    Отказ от курения. По статистике, дисплазия и рак шейки матки встречаются в два раза чаще у женщин, которые курят, причем риск увеличивает и пассивное курение.
  • Правильное сбалансированное питание, включающее в себя необходимые витамины и минералы. Нужно добавить в рацион больше зелени, свежих фруктов и овощей. Полезны продукты, содержащие витамины B, А, C и E, еда с повышенным содержанием бета-каротина, зеленый чай. Рекомендованы лимоны, орехи, шиповник, пшеница, лосось, кальмары, щавель, крупы.
  • Регулярные консультации гинеколога, цитологическое обследование.
  • Использование барьерных методов контрацепции при случайных половых актах.
  • Своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Для поддержания здоровья в репродуктивной сфере и во избежание рецидивного всплеска болезни необходимо соблюдать несколько правил: посещать гинеколога не реже одного раза в год, производить гигиенические процедуры, избегать беспорядочных половых связей, укреплять иммунитет и при первых проявлениях дискомфорта внизу живота или в области половых органов обращаться к врачу.

Галина Савина На чтение: 8 мин

Женщине в любом возрасте необходимо следить за своим здоровьем, ведь любая инфекция половой системы и игнорирование неприятных симптомов обязательно приведут к негативным последствиям. За последние десятилетия процент женщин с неизлечимыми болезнями значительно возрос, и, как не печально, самым популярным хирургическим вмешательством в области гинекологии стала ампутация матки и шейки матки.

Чтобы избежать серьёзных последствий заболевания, таких как удаление шейки матки, необходимо соблюдать меры профилактики, которые включают:

  • лечение воспалительных и инфекционных болезней половой сферы;
  • стремление к моногамии в интимной жизни;
  • применение барьерных методов контрацепции;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • систематическое обследование у гинеколога.

Методы лечения дисплазии шейки матки

При обследовании на наличие клеточной атипии наибольшую ценность имеют такие виды диагностики, как мазок на онкоцитологию и ПЦР-исследование на ВПЧ высокоонкогенных типов, которые приводят к дисплазии 3 степени. Гинекологи утверждают, что проходить диагностику следует не реже одного раза в полугодие.

Многие специалисты рекомендуют в качестве предупреждения болезни проводить вакцинацию девочек и женщин девяти – сорока пяти лет от ВПЧ некоторых разновидностей. Однако этот способ профилактики вызывает многочисленные споры о его целесообразности и безопасности.

Симптоматика при дисплазии

Заболевание протекает бессимптомно в большинстве случаев. Наличие признаков и симптомов обычно свидетельствует о развитии сопутствующих патологий.

Среди признаков при дисплазии можно отметить:

  • дискомфорт в области половых органов, проявляющийся зудом, чувством покалывания, припухлостью, жжением;
  • неприятные ощущения и контактные выделения при половых актах;
  • бели, сопровождающиеся неприятным запахом.

Отсутствие характерной клинической картины приводит к поздней диагностике и несвоевременному лечению, что нередко обуславливает необходимость удаления шейки матки.

Шиповник при ампутации шейки матки

После операций на придатках, ампутация матки на сегодняшний день занимает второе место по частоте проведения хирургических вмешательств. В случае если идет речь о жизни и здоровье пациентки такие методы неизбежны. Чаще всего удаление проводят в таких случаях:

  • Первые стадии рака;
  • Гипертрофия;
  • Наличие рубцов или аномалий шейки матки;
  • Неизлечимые стадии эрозий;
  • Эктропион (разрыв матки);
  • Хронический эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки.

Благодаря современным методам в области гинекологии, ампутировать орган можно весьма щадящими способами. Каждый из них имеет свои показания, особенности проведения и курс реабилитации. Существуют несколько видов процедур, в зависимости от объема удаляемой части матки:

  • Субтотальная гистерэктомия – ампутация непосредственно матки;
  • Экстрипация матки – удаление органа вместе с ее шейкой;
  • Удаление матки с придатками (трубами, яичниками);
  • Радикальная гистерэктомия – полное удаление матки, шейки, придатков, верхней части влагалища и лимфоузлов;

Субтотальная гистерэктомия – это самый надежный способ сохранения шейки, так как в процессе операции удаляется только ее тело. Наиболее подходящий вариант проведения вмешательства – лапароскопия. Риск повреждения яичников в таком случае минимальный, органы по-прежнему будут работать в том же ритме, вырабатывая гормоны.

Зачастую при экстрипации удаляют не только матку и шейку, но и фаллопиевы трубы. Последствия такой операции могут иметь травматические последствия, репродуктивная функция женщины после такого вмешательства не сохраняется. В случае предраковых состояний данная операция поможет сохранить жизнь пациентки, что важнее детородной функции.

Дисплазия – это изменение клеточной структуры шейки матки. Болезнь опасна тем, что протекать может бессимптомно и говорит о большом риске рака в дальнейшем. Врачи называют данную патологию предраковым состоянием.

Для постановки диагноза исследуют клетки эпителия, стадия болезни определяется глубиной и площадью поражения. Всего существуют три степени дисплазии, каждая из них имеет свои методы лечения и особенности течения. Ампутация шейки матки выполняется только в случае крайней необходимости, при 3 степени поражения.

Периодически осмотр гинеколога позволит выявить третью стадию на ранних этапах ее развития. В таком случае есть возможность избежать ампутации. Используются такие методы лечения:

  • Лазерная конизация. В ходе процедуры пораженные участки прижигают лазером. Применение лазера позволяет избежать ошибок и более точно обработать участки с атипичными клетками. Кроме того, лазер имеет стерилизирующее действие и исключает попадание бактерий, которые могли бы привести к воспалительным процессам;
  • Криодеструкция – разрушение клеток жидким азотом. Такой способ проведения операции недорогой относительно других, однако в нашей стране он применяется крайне редко. Специалисты утверждают, что правильно рассчитать мощность прибора для заморозки сложно. При этом велик риск повреждений тканей во время вмешательства;
  • Диатермокоагуляция – прижигание клеток методом воздействия электрического тока. Недостатком такого метода является наличие рубцов на тканях, после его проведения. В нашей стране для такого метода используют аппарат «Сургитрон». Безопасность метода в том, что риск кровотечений минимален, а ожоги здоровых тканей получить крайне сложно, так как температура воздействия аппарата не выше 45 градусов;
  • Разрушение клеток радиоволнами;
  • Конизация скальпелем – удаление пораженных участков с помощью хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что 3 степень дисплазии является самой опасной, ампутация может быть показана в крайних случаях и является радикальным вмешательством.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Существует несколько техник ампутации шейки матки. Выбор врача зависит от зоны поражения атипичными клетками, их характера:

  • Глубокая ампутация;
  • Высокая ампутация;
  • Клиновидная ампутация.

В наше время при дисплазии 3 степени широко распространена глубокая ампутация шейки матки. Во время процедуры удаляется часть эпителия в форме конуса, глубина которого напрямую зависит от степени поражения. Свое широкое распространение операция получила из-за маленького риска рецидивов. В большинстве случаев удаляются все пораженные клетки, так как задействованы глубокие участки органа.

Часто используют ампутацию по Штурмдорфу. При этом налаживают швы по все длине разреза, задействовав все слои матки.

Данный способ ампутации считается самым тяжелым и имеет самую сложную технику выполнения. Для того, чтобы правильно выполнить операцию необходимо иметь большой опыт. Для удаления шейки делают разрез во влагалище, сложность процедуры заключается в большом риске повреждения мочевого пузыря.

Высокая ампутация помогает сохранить женщине репродуктивную функцию, несмотря на глубину вмешательства. Помимо доступа через влагалище врач может использовать лапароскопический способ, что значительно уменьшит риск ошибок. Во время процедуры используют лазерный, хирургический либо электрический скальпель.

Использование не травматического метода рассечения и разреза дает минимальное повреждение тканей без риска развития патологии. Кроме того, уменьшается риск кровотечений, отеков и воспаления. В случае, если женщина планирует в будущем иметь детей, то такой способ поспособствует этому, сохраняя целостность и анатомию цервикального канала.

Предлагаем ознакомиться  Что делать при появлении крапивницы у ребенка

Особенности строения шейки матки обуславливаются наличием у органа двух губ. Клиновидная ампутация заключается в удалении клеток внутри них в форме клина, при иссечении передней губы, после сшивания губы становятся короче. Чисто технически операция по Шредеру довольно проста и практически не несет в себе риски.

Элонгация – удлинение и увеличение шейки матки, данное заболевание развивается при врожденных аномалиях развития половой системы, сложных родах и больших физических нагрузках. Еще одна причина такого диагноза – возраст.

Диагностика проводится при осмотре гинеколога, при нормальном результате анализа.

Элонгация не поддается терапевтическому лечению. Хирургическое вмешательство становится единственным способом сохранить здоровье пациентки и возможностью уберечь ее остальные органы от смещения в брюшной полости.

Сложность и вид ампутации зависит от степени опущения шейки матки. При сильном увеличении и удлинении шейки, возрастает необходимость полной ампутации. При деформации средней степени и наличии рубцов на ткани шейки назначают частичную ампутацию.

Есть возможность исключить удаление, к примеру, если происходит сильное выпадение матки, в этом случае ее пришивают к брюшной сетке, но в данной ситуации, вероятны трудности при вынашивании ребенка.

Рациональное питание и отвары различных трав – не действенный метод лечения, это лишь полезное дополнение, которое поможет организму быстрее восстановиться, окажет благоприятное влияние на иммунитет и общее состояние организма.

Ягоды шиповника содержат в себе большое количество витамина группы С, отвар из них относится к самым популярным лечебным средствам, используемым в народной медицине. Укрепление иммунитета помогает организму быстрее восстановиться, регулярный прием отвара положительно влияет на кроветворные органы, что оказывает местное заживляющее действие.

Микроэлементы, которые содержит ягода, так же имеют противовоспалительное действие и показаны после операционного вмешательства, так как в этот период возрастает риск инфицирования и воспаления. Уместным будет прием шиповника не только в виде отваров, но также можно использовать эту ягоду в виде масел, настоек, сиропов и порошков.

В сборнике народных методов лечения упоминается масло шиповника в лечении гинекологических заболеваний. Автор рекомендует стакан сушеных ягод шиповника измельчить и залить 0,5 литра подсолнечного масла. Настаивать полученную смесь необходимо три недели. Тампон, пропитанный полученным маслом, необходимо ввести во влагалище и держать до 3 часов. Общее количество процедур – 8. Для безопасности такого метода лечения следует убедиться в качестве используемых продуктов.

  1. Лёгкая дисплазия. Это 1 степень заболевания, которое характеризуется незначительным изменением строения клеток. При поражении затронута примерно третья часть слоев плоского эпителия.
  2. Умеренная дисплазия. Так обозначают 2 степень заболевания. Заметны пораженные слои большей части эпителия.
  3. Тяжелая дисплазия. Эта стадия считается уже неинвазивным раком, имеет 3 степень тяжести. Патология прогрессирует и развивается по всем слоям плоского эпителия, но в отличие от инвазивного рака, при ней сосуды, нервные окончания и мышцы остаются целыми.

Причины

Причинами появления и развития дисплазии являются некоторые факторы, как и у большинства других заболеваний. Практически у 95% пациенток — это папилломавирус. Это заболевание может протекать, не давая о себе знать на протяжении 10 лет, а затем перерасти в рак.

Ещё одна причина — это приём противозачаточных таблеток. Заболевание может развиться в случае опосредованного или прямого эффекта. В первом случае женщины ведут активную половую жизнь, курят и выпивают, именно они расположены к заражению венерическими заболеваниями. Во втором случае приём контрацептивов на протяжении 5 лет увеличивает риск развития патологии.

Кроме того, выделяют и другие причины:

  • если девушка начала рано вести половую жизнь;
  • вредные привычки;
  • большое количество сексуальных партнёров;
  • недостаток витамина группа А и С;
  • ослабленный иммунитет;
  • многократные роды;
  • инфекции половых путей.

Важно! Своевременное обнаружение папилломавируса в организме женщины сводит риск заболевания раком к минимуму.

Симптомы

Само по себе заболевание особо не проявляется, у него нет определенных клинических признаков. При тяжёлых формах патологии могут выходить кровяные выделения. В остальных случаях основными симптомами являются признаки присоединившихся инфекций. Одними из наиболее распространённых симптомов заболевания является:

  • тянущие боли внизу живота;
  • кровяные выделения;
  • бели с неприятным запахом;
  • зуд;
  • болевые ощущения при половом контакте.

Вероятность рецидива дисплазии

Рецидив дисплазии после использования методик прижигания проявляется крайне редко. Чаще всего причиной его возникновения является несоблюдение пациентом рекомендаций врача по поводу образа жизни и приема лекарственных препаратов в период восстановления.

Также риск возникновения осложнений повышается на фоне неправильно проведенного лечения. Эта вероятность возрастает при использовании методов с неконтролируемой глубиной обработки зоны поражения. Если вирус папилломы не уничтожен полностью, дисплазия может проявляться несколько раз на разных областях шейки.

Рекомендации пациентам

  • поднимать тяжести с весом более 3 кг;
  • получать физические нагрузки и заниматься фитнесом, необходим покой;
  • заниматься плаванием в бассейне и открытых водоемах из-за возрастания вероятности инфицирования;
  • посещение СПА, бани и сауны;
  • загорать в солярии и на пляже (негативно сказывается действие ультрафиолета);
  • заниматься сексом;
  • устанавливать внутриматочную спираль.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Не менее негативно на организм в период восстановления влияет алкоголь, потому его употребление под строгим запретом. Единственное, что не причинит вреда это легкое красное сухое вино, но в разумных пределах – не более 150 мл в неделю. Некоторые приверженцы нетрадиционной медицины уверяют. Что такой напиток помогает ускорить заживление. Нужно учитывать, что любой алкоголь под строгим запретом при обильных маточных кровотечениях.

Чтобы снизить риск вторичного инфицирования после проведения прижигания нужно регулярно обеспечивать туалет половых органов. Гигиенические процедуры стоит проводить при помощи специальных гелей и муссов, не влияющих на микрофлору влагалища. Использование агрессивных средств в период восстановления под запретом. Не рекомендуется купаться в ванной, лучше предпочесть гигиенический душ.

Дисплазия шейки матки рассматривается как предраковое состояние, недооценивать опасность которого не следует. На ранних стадиях патологического прогресса поражение не наносит существенного вреда здоровью женщины, и она может забеременеть и выносить ребенка. Тем не менее гинекологи сообщают девушкам о возрастании риска прогресса во время вынашивания под активностью гормонов, рекомендуют пациенткам при дисплазии предохраняться при помощи методов барьерной контрацепции.

Методы прижигания используются при поражениях разной степени, но наибольшая эффективность прослеживается при начальной и умеренной дисплазии. Тяжелое поражение хуже поддается лечению и независимо от выбранной методики обработки может проявляться повторно. Убирать очаг поражения нужно за несколько процедур с допустимым интервалом из-за существенной глубины. Из-за этого повышается риск травмации здоровых тканей.

Поскольку увидеть дисплазию невооруженным взглядом практически невозможно, врачи рекомендуют женщинам регулярно приходить на консультацию и проходить расширенную кольпоскопию. Ежегодное обследование позволит избежать таких серьезных патологий, как эрозия, дисплазия и рак шейки матки.

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека.

Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета.

Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни.

Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения.

Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

  • При выявлении дисплазии шейки матки легкой степениCIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
  • Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ ( ) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
  • Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

   МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки.

У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей.  Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Механизм возникновения дисплазии шейки матки

Шейка отличается цилиндрической формой. Эта нижняя часть матки соединяет влагалище и полость мышечного органа посредством узкого цервикального канала. Его внутренний зев относится к телу матки, в то время как наружный зев находится у влагалища. Канал выстлан особыми цилиндрическими клетками эпителия или слизистой, включающими в себя железы. Их функция заключается в продуцировании слизи. Эта слизь предотвращает заброс патогенной микрофлоры в маточную полость из влагалища.

Зев матки является зоной перехода цилиндрических клеток в плоские, которые характерны для области влагалища и влагалищной части матки.

Шейка матки представлена двумя участками:

  • надвлагалищным;
  • влагалищным.

Влагалищная часть визуализируется во время гинекологического осмотра вагинальным зеркалом. В отличие от цервикального шеечного канала, этот участок не содержит желез и отличается бледно-розовым цветом.

Механизм развития патологии тесно связан со структурой влагалищной области шейки матки.

  • Базально-парабазальный нижний слой. Он представлен соответственно базальными и парабазальными клетками. Под этим слоем находятся мышцы, сосуды и нервные окончания. Его особенностью является наличие молодых, непрерывно делящихся клеток.
  • Промежуточный слой. Он включает в себя созревающие эпителиальные клетки.
  • Поверхностный или функциональный слой. Здесь располагаются созревшие клетки, которые имеют округлую форму и одно ядро больших размеров. По мере поднятия эпителиальных клеток в высшие слои, они подвергаются уплощению, а их ядра – уменьшению.

При образовании дисплазии шейки матки клетки превращаются в нетипичные или атипичные. Это значит, что они утрачивают свою округлость, достигая при этом абсолютно разных форм и объёмов. Эпителиальные клетки с признаками атипии зачастую имеют два и более ядра.Функциональное деление на слои также не определяется.

Нетипичные клетки занимают промежуточное положение между здоровыми и злокачественными клетками. Со временем атипия эпителия переходит в рак, что вызывает необходимость удаления шейки матки.

Прогрессирование патологического процесса определяет тяжесть заболевания или её степени.

  • CIN I. Дисплазия этой степени определяется как лёгкая и охватывает меньше половины толщины эпителия.
  • CIN II. Этот термин означает умеренную или так называемую среднюю степень дисплазии. Признаки атипии распространяются более чем на половину глубины эпителиального слоя.
  • CIN III. Тяжёлая степень характеризуется тотальным поражением эпителиальных слоёв.

Дисплазия 3 степени классифицируется как неинвазивный рак и нередко становится причиной удаления шейки матки.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Болезнь 3 степени отличается от рака нераспространённостью патологического процесса в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки может:

  • прогрессировать и перерождаться в злокачественную опухоль;
  • стабилизироваться;
  • регрессировать за счёт вытеснения нормальными эпителиальными клетками.

Прогрессирование патологического процесса представляет собой самый неблагоприятный вариант дисплазии, который может привести к удалению шеечной части матки.