Причины крапивницы у детей и факторы риска ее развития

Причины возникновения аллергической крапивницы — воздействие веществ с антигенной природой на организм с патологическими изменениями иммунной системы. При первом попадании аллергена в организм у ребенка не наблюдается никаких симптомов, но происходит сенсибилизация.

Этот термин означает первичное знакомство иммунитета с аллергенным компонентом. Далее происходит накопление в тучных клетках (мастоцитах) большого количества гранул гистамина. Это вещество — сильный медиатор воспаления и обусловливает такие симптомы аллергии, как покраснение, отек и сыпь.

При повторном попадании компонентов аллергена в кровяное русло они связываются с тучными клетками. Клеточная мембрана разрушается, происходит дегрануляция и выход медиаторов.

Крапивницу у детей могут вызывать такие факторы:

  1. Пищевые аллергены (шоколад, цитрусовые, соя, куриные яйца, коровье молоко, красные и желтые фрукты, морепродукты, мед).
  2. Бытовые аллергически компоненты — шерсть домашних животных, чешуя рыб, пылевой клещ.
  3. Контактные воздействия — косметика, моющие средства, окрашенные ткани.

Крапивницу, которая не зависит от иммунных реакций ребенка, могут провоцировать:

  1. Физические факторы — холод, солнечное излучение, давление, действие вибрации.
  2. Инфекции, злокачественные опухоли.
  3. Аутоиммунные патологии, эндокринные болезни, глистные инвазии.
  4. В отдельную группу смешанных крапивниц относят папулезную и пигментную формы, идиопатическую и психогенную крапивницу.

Наиболее частыми причинами развития крапивницы являются инфекции: вирусные, бактериальные – стафилококковые и стрептококковые, паразитарные, лекарства, вакцинация. В список возможных провоцирующих факторов можно отнести продукты питания (пищевые добавки, консерванты; некачественные, испорченные продукты), пищевые аллергены (клубника, шоколад, томаты, сыр, квашенная капуста, копченные колбасы) физические факторы (давление, холод, солнце), аутоиммунные заболевания.


Сыпь при аллергической крапивнице

Аллергическая крапивница чаще протекает остро или эпизодически. Причинами аллергической крапивницы могут быть различные аллергены. Наиболее часто встречающиеся аллергены – пища (для истинной пищевой аллергии характерно быстрое появление признаков крапивницы, практически сразу после поступления в организм даже незначительных количеств аллергенных продуктов питания), лекарства (пенициллин, тетрациклин;

особенностью лекарственной крапивницы является рецидив сыпи при повторном назначении даже минимальных доз препарата, на который уже была реакция или на препарат со сходной химической структурой), аэроаллергены (пыльца растений, домашняя пыль, грибок плесени, шерсть животных), укусы насекомых (блохи, комары, пчёлы, осы).

Сыпь при аллергической крапивнице, как правило, локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, на туловище. Пыльцевая крапивница чаще сочетается с аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом.


Холодовая крапивница

осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды, холодного ветра. Холодовая крапивница может быть приобретенной, врожденной или возникшей на фоне основного заболевания (например, вирусного гепатита, ОРВИ, и др.), наиболее часто появляется у подростков.

Волдыри при холодовой крапивнице сохраняются 20-30 минут и исчезают бесследно после согревания. При переохлаждении всего организма или больших площадей тела (купание в холодной воде) могут развиваться тяжёлые формы течения заболевания с проявлениями общей слабости, головной боли, головокружением, одышкой, анафилактическим шоком.

Крапивница у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тепловая крапивница возникает от воздействия тепла при ношении теплой не по сезону одежды, нахождении в помещении с повышенной температурой окружающего воздуха и может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом. Местные реакции сопровождаются головной болью, диареей.


Солнечная крапивница

Солнечная крапивница возникает под действием ультрафиолетового излучения. Волдыри и зуд появляются на открытых участках тела сразу после пребывания на солнце. Проявления крапивницы обычно исчезают в течение 3–4 часов после окончания воздействия солнечных лучей. Для солнечной крапивнице характерна сезонность заболевания – весна-лето. Солнечная крапивница отмечается, как правило, у взрослых, для детей не характерна.

При солнечной крапивнице кожа краснеет, становится отечной, появляется характерная сыпь.


Замедленная крапивница

Замедленная крапивница от давления. Отеки и высыпания возникают через 4-6 часов после воздействия различных физических раздражителей на кожные покровы, в месте давления (например, давление пояса от шапки, брюк, носков, часов, лямок от рюкзака). Проявления данного вида крапивницы обычно исчезают через сутки.

Контактная крапивница. Волдыри появляются на месте непосредственного контакта кожи с аллергеном. В качестве причинно-значимых аллергенов выделяют латекс, шерсть животных, косметические средства и т.д. Покраснение, зуд и отек возникают именно в месте контакта с возбудителем.

Развитие хронической рецидивирующей крапивницы происходит, как правило, при наличии хронической инфекционной болезни – холецистита, тонзиллита, аднексита и др. В этом случае симптомы болезни проявляются нарушением работы печени, ЖКТ.


Дермографическая крапивница

Также существует вибрационная крапивница, вызванная механической вибрацией (очень редкий вид), дермографическая крапивница, возникающая в местах механического воздействия, аутоиммунная крапивница, аквагенная крапивница (сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры), крапивница, вызванная физическим усилием.

Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к улучшению через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели.

Причины кожных высыпаний могут быть следующие:

  • пищевые продукты, способные вызывать аллергию или специальные добавки в них;
  • лекарства;
  • кровь и препараты на ее основе;
  • укусы насекомых;
  • действие физических факторов;
  • психические факторы.

В детском возрасте аллергическая реакция часто возникает на фрукты и ягоды красного цвета, экзотические блюда, моллюсков, рыбу, шоколад и орехи. Опасны пищевые красители и консерванты.

Крапивница у детей напоминает красные пятна со светлым центром

Физические факторы, которые провоцируют крапивницу, могут приводить к появлению острой реакции или обострению хронической формы:

  • холодный ветер, воздух или вода – холодовая крапивница;
  • действие высокой температуры локально – тепловая крапивница;
  • действие ультрафиолета;
  • вибрация конечности;
  • контакт с водой;
  • действие давления.

Симптом можно вызывать искусственно при штриховом раздражении кожи до появления красной линии – дермографизма. Волдыри возникают при этом через 1-5 минут.

У ребенка с хронической крапивницей перечисленные факторы приводят к обострению заболевания и переходу его к активной фазе. Причиной заболевания могут быть системные патологии, тогда она является симптомом. К таким состояниям относят:

  • болезни соединительной ткани – системную кранную волчанку, ревматоидный артрит;
  • воспалительные процессы в кишечнике – болезнь Крона;
  • тиреоидит;
  • болезнь Бехчета;
  • редкие синдромы – Макла-Уэлса, семейный холодовый воспалительный и хронический неврологический.

Высыпания могут возникать у детей, зараженных гельминтами, простейшими, а также при хронических вирусных инфекциях, присутствии хеликобактера в желудке или дисбактериозе кишечника.

Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях. Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри – возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Предлагаем ознакомиться  Молочница у мужчин: симптомы и признаки, как проявляется молочница у мужчин, от чего бывает кандидоз у парней, как и чем лечить

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда – шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Признаки крапивницы у детей могут разниться в зависимости от формы заболевания, тем не менее, основные проявления в большинстве случаев схожи:

  • характерные уртикарные высыпания (округлые, возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, красно-розового цвета различной степени насыщенности, в некоторых случаях склонные к слиянию; после исчезновения волдыря на коже не остается никаких видимых изменений);
  • интенсивный, мучительный зуд в местах появления сыпи;
  • ангионевротические отеки различной локализации (в половине случаев).
При крапивнице у детей появляются характерные высыпания на теле, сопровождающиеся сильным зудомПри крапивнице у детей появляются характерные высыпания на теле, сопровождающиеся сильным зудом

Особенности холодовой крапивницы у детей:

  • длительное течение (персистирование на протяжение 5–10 лет);
  • частая манифестация на фоне перенесенных инфекционных заболеваний;
  • появление высыпаний в первые минуты после воздействия низких температур или сразу после отогревания (исчезновение волдырей в течение получаса-часа);
  • местный отек мягких тканей ротовой полости и глотки после приема холодной пищи.

Характерные черты дермографической крапивницы:

  • высыпания по ходу расчесов или в месте штрихового воздействия;
  • наиболее частая локализация – лицо, верхние конечности, верхняя половина туловища;
  • длительность заболевания обычно не превышает 2-3 года.

Спецификой крапивницы, спровоцированной давлением, является болезненный, выраженный отек мягких тканей в месте воздействия причинных факторов, который в ряде случаев сопровождается интенсивными симптомами интоксикации. Излюбленные места локализации высыпаний: ладонная поверхность кистей рук, подошвенная поверхность стоп, ягодицы, плечи.

Для холинергической крапивницы характерны следующие проявления:

  • провокаторы в виде физического и эмоционального перенапряжения, воздействия экстремальных температур, избыточного выделения пота;
  • возраст старше 10 лет;
  • высыпания появляются в течение 10-30 минут после повышения температуры тела (физические нагрузки, стресс, теплая ванна и т. п.), имеют малые размеры (несколько миллиметров), окружены зоной интенсивной гиперемии, имеют тенденцию к слиянию;
  • быстрое охлаждение кожных покровов в ряде случаев способствует исчезновению высыпаний.

Прочие формы крапивницы у детей встречаются крайне редко.

Основным проявлением этой патологии является крапивная сыпь, также могут появляться папулы с прозрачным содержимым. В этом случае большинство элементов расположены на волосистой части головы, лице, шее и верхней части тела.

Но сыпь может формироваться не только в вышеуказанных местах, но и на коже ладоней, подошв и слизистых оболочках. Начало болезни обычно внезапное. Первичным проявлением крапивницы выступает значительный кожный зуд, ее покраснение и отек. Затем на измененном фоне образовываются пузырьки.

Крапивница у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

При тяжелом течении сыпь может сопровождаться сильной болью, нарушением общего состояния ребенка, лихорадкой. Отек также может локализоваться вокруг суставов, на веках и губах.

Отек Квинке, или же ангионевротический, является серьезным осложнением крапивницы. Он характеризуется глубоким отеком дермы и подкожного волокна в области трахеи и гортани. Подскладочное пространство гортани может отекать, и это приводит к затрудненному прохождения воздуха.

Распознать это осложнение можно по таким симптомам: цианоз кончиков пальцев или области под глазами, носогубного треугольника, затруднение и свист при дыхании, пароксизмальный тяжелый кашель. При этом осложнении необходима неотложная медицинская помощь, поскольку при отсутствии патогенетической терапии возможен смертельный исход.

Появление у ребенка таких симптомов, как тошнота, многократная рвота, диарея может указывать на поражение слизистых пищевого тракта (пищевода, желудка). Поражение органов слуха и оболочек головного мозга проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, головной болью.

Начинают обследование со сбора анамнеза болезни, а именно данных о начале болезни и возможной ее причине. Также врач спрашивает семейный анамнез и наличие у близких родственников аллергических заболеваний. Анамнестический поиск бывает довольно сложный, иногда приходится ретроспективно анализировать эпизоды болезни.

Крапивница у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Для диагностики и определения этиологических причин крапивницы у детей необходимо выполнить ряд лабораторных и инструментальных анализов. Для постановки диагноза вначале выполняют общеклинические исследования, и при выявленных отклонениях проводят специфические анализы. К обязательным относят общий анализ крови и мочи, глюкозу крови, определение гельминтов и посев кала на микробный спектр.

Всем детям с сыпью необходимо проводить физикальный осмотр. Врач-дерматолог определяет локализацию элементов крапивницы, их размеры и форму, наличие пигментации или шелушения.

Активность болезни оценивают с помощью специальной шкалы Urticaria Activity Scale. Для определения специфического антигена, который провоцирует высыпания, необходимо провести ряд диагностических тестов:

  1. Определение общей и специфической фракции иммуноглобулина Е,
  2. Качественное и количественное выявление антител к иммуноглобулинам G и Е.
  3. Кожный тест с использованием специфических антигенов (бытовых, пищевых, биохимических, а также растительных и животных).
  4. При развитии хронической крапивницы дополнительно проводится определение фракций комплемента С3 и С4.

Для постановки диагнозов холинергической или адренергической крапивницы проводят ряд провокационных проб:

  • возникновение крапивницы после механического раздражения кожи указывает на дерматографический вариант болезни;
  • холодовую крапивницу можно диагностировать после теста по Дункану (помещения кубика льда на кожу предплечья);
  • акватестированием (приложением компресса с прохладной водой) диагностируют аквагенную крапивницу;

В качестве дополнительных методов, используют биохимический анализ венозной крови, определение количества ферментов печени, мочевины и креатинина. Из инструментальных выполняют рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, ЭКГ. Может понадобится также расширенная диагностика инфекций для установления точной причины крапивницы. Когда после полноценного исследования причина не будет обнаружена, крапивница расценивается как идиопатическая.

Крапивница у детей может являться как самостоятельной нозологической формой, так и выступать синдромом, который развивается при различных патологических состояниях. Чаще всего, острая крапивница у детей раннего возраста возникает на фоне пищевой аллергии, которая обусловлена употреблениям коровьего молоко, рыбы, морепродуктов, яиц, орехов или цитрусовых.

У детей, которым больше двух лет заболевание может быть вызвано вирусной инфекцией, например, вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В, реже паразитарной инвазией, обусловленной инфицированием аскаридами или эхинококкозом и бактериальной инфекцией.

Иногда развитие крапивницы обусловлено контактом кожи ребенка с химическими веществами, растительными ядами, также она может возникать после укуса насекомых, контакта с пыльцой, а также бытовыми или эпидермальными аэроаллергенами.

Хроническая форма крапивницы у детей может возникать на фоне воздействия физических факторов, инфекции, аллергии на продукты питания и пищевые добавки и лекарственные средства.

Симптомы

Формы заболевания

Выявить причину крапивницы в большинстве случаев не удается.

Существует теория, согласно которой у 50% пациентов заболевание обусловлено аутоиммунными сдвигами, при которых организм продуцирует антитела против собственных рецепторов и молекул, в результате чего возникает псевдоаллергическая реакция.

лечение

Если клиническая картина сохраняется в течение длительного времени, то развивается папулезная форма крапивницы, при которой наблюдаются отечность с клеточной инфильтрацией, а также гиперпигментация и утолщение кожного покрова в области колен, локтевых сгибов.

Другой причиной появления крапивницы является воздействие на организм аллергена (чаще всего у малышей до двух лет).

У лиц постарше заболевание возникает под воздействием провоцирующих факторов, например, применения антибактериальных средств, наличия глистной инвазии, переливания крови, воздействия некоторых видов вирусов и бактерий, попадания в кровь яда определенных насекомых (пчел, ос), аллергической реакции на продукты питания или средства бытовой химии.

Симптомы

Волдыри возвышаются над поверхностью кожи и представляют собой округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии и могут сливаться в достаточно обширные участки. У малыша может наблюдаться озноб, гипертермия тела, головная боль, понос и рвота.

Следует отметить, что высыпания на слизистой ротовой полости, носоглотки и гортани выявляются очень редко. При дермографической острой форме крапивнице зуд чаще всего отсутствует.

Гигантская крапивница,острый ангионевротический отек или отек Квинке проявляется у детей резким возникновением локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки. При локализации отека в области гортани возможно развитие удушья. Отек Квинке у детей довольно часто сочетается с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Симптомы крапивницы у детей

Хроническая крапивница возникает при длительной сенсибилизации, характеризуется приступообразным течением и незначительными высыпаниями. У таких больных выявляется слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, тошнота и диарея.

При возникновении выраженного зуда могут возникать невротические расстройства.

Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул с развитием папулезной формы крапивницы, которые иногда сопровождаются развитием гиперкератозов и акантозов.

Холодовая крапивница возникает через несколько минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными реакциями. Даже прием холодной пищи у таких малышей может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Папулезная форма заболевания проявляется у детей появлением мелких волдырей на месте укуса насекомого, которые могут сохраняться более 24 часов. При повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница может сопровождаться развитием лихорадки, увеличением лимфатических узлов и болями в суставах.

Предлагаем ознакомиться  Аллергическая реакция по типу крапивницы код мкб

Диагностика

Как лечить крапивницу у детей: причины, симптомы, методы лечения

Диагностика крапивницы у детей проводится на основании имеющейся клинической симптоматики и собранного анамнеза, результатовфизикального и лабораторного исследований. Из лабораторных анализов ребенку могут быть назначены общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллерген специфических IgE–антител, общего анализа мочи и анализа кала на яйца гельминтов.

Лечение

Для получения максимального терапевтического эффекта при лечении крапивницы у детей необходимо устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания.

При острой и хронической форме заболевания медикаментозная терапия основана на применении антигистаминных препаратов. Иногда при хронической крапивнице назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 — рецепторов гистамина, а при устойчивых к лечению формах патологии – адреналин и глюкокортикостероиды.

Профилактика

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей основана на соблюдении диеты, исключении контактов с аллергенами и ограничении воздействия провоцирующих факторов.

В зависимости от длительности крапивницу у детей классифицируют следующим образом:

  • острая (активная симптоматика сохраняется менее 6 недель);
  • хроническая (длительностью более 6 недель, волнообразного течения с эпизодами обострений и ремиссий).

В соответствии с этиологическим фактором:

  • аллергическая, или иммуноопосредованная крапивница у детей – в основе лежат иммунологические механизмы активации медиаторов аллергического воспаления (в том числе IgE–медиируемая, иммунокомплексная, аутоиммунная);
  • псевдо-, или неаллергическая – провоцируется теми же биологически активными веществами, но без участия иммунных факторов;
  • смешанная;
  • идиопатическая – неясного происхождения, составляет до 25% от всех случаев заболевания.

Формы неаллергической крапивницы у детей:

  • холодовая (приобретенная и семейная, первичная и вторичная, немедленная и отсроченная, локализованная и системная);
  • тепловая;
  • крапивница от давления (немедленная или отсроченная);
  • солнечная;
  • вибрационная;
  • дермографическая (первичная и вторичная, фолликулярный, красный, белый и холодозависимый дермографизм);
  • аквагенная (провоцирующаяся воздействием воды);
  • холинергическая (в ответ на повышение температуры тела или эмоциональную перегрузку);
  • контактная;
  • физического усилия.

Анализы при хронической крапивницы

Диагностика самой крапивницы не требует лабораторного подтверждения (в отличие от диагностики причин крапивницы).

Как лечить крапивницу у детей: причины, симптомы, методы лечения

Детальное обследование больных хронической крапивницей объясняется необходимостью исключить серьезные заболевания, симптомом которых может быть крапивница (например, болезни печени (гепатиты) и желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания ЛОР-органов, системная красная волчанка, опухоли и др.).

Обязательные лабораторные исследования включают в себя клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ внутренних органов, анализ кала на выявление гельминтов.

Показана консультация следующих специалистов: гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог. После анализа полученных результатов обследования врач определяет схемы и методы лечения крапивницы.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин заболевания выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу – пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.

Диагностика крапивницы у детей основывается на оценке следующих показателей:

  • характерной клинической картины;
  • связи с предшествующим воздействием аллергена или неблагоприятного фактора внешней или внутренней среды;
  • общего анализа крови (признаки аллергического воспаления);
  • результатов аллергологических тестов (выявление сенсибилизации к определенным антигенам, определение уровня иммуноглобулина Е).

У детей до 3 лет проведение специфических проб не рекомендуется, поскольку вследствие несовершенства функционирования иммунной системы высок процент вероятности ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

С целью выяснения причины крапивницы рекомендуется провести тесты на аллергиюС целью выяснения причины крапивницы рекомендуется провести тесты на аллергию

Для подтверждения диагноза в случае подозрения на физическую крапивницу проводятся провокационные пробы:

  • штриховое раздражение кожи плоским предметом (дермографическая крапивница);
  • тест с дозированной физической нагрузкой, локальным теплом (холинергическая крапивница);
  • проба с кубиком льда (холодовая);
  • фототестирование (солнечная);
  • проба с подвешиванием груза (крапивница вследствие давления);
  • наложение водного компресса комнатной температуры (аквагенная крапивница).

Крапивница у детей лечение — как, в домашних условиях, Комаровский

В 2001 году были выработаны единые международные критерии терапии острой и хронической форм заболевания, в том числе у детей:

  • избегание провоцирующих факторов в случае иммунологической природы заболевания (гипоаллергенное окружение, отказ от продуктов питания, стимулирующих выработку гистамина, тщательный подход к выбору лекарственных средств и т. п.);
  • прием антигистаминных лекарственных средств, предпочтительнее 2-го и 3-го поколения (длительность курса в острый период обычно составляет 7–14 суток, при хроническом процессе – от нескольких месяцев до года и более, при рецидиве крапивницы у детей на фоне отмены препаратов фармакотерапия возобновляется);
  • гормональная терапия при недостаточной эффективности антигистаминных средств (глюкокортикостероиды);
  • в случае инфекционного характера заболевания – прием противомикробных, противопаразитарных, противогрибковых или антибактериальных препаратов;
  • при четкой связи развития крапивницы у детей с пищевой аллергией – элиминационная диета, прием адсорбентов;
  • иммунотерапия при необходимости.

Как лечить крапивницу у детей: причины, симптомы, методы лечения

При иммунном механизме развития заболевания показано соблюдение специальной диеты при крапивнице у детей:

  • исключение из рациона продуктов питания, стимулирующих выброс гистамина (гистаминолибераторов), к которым относятся шоколад, цитрусовые, красные и оранжевые овощи и фрукты, яйца и прочее;
  • исключение продуктов, содержащих химические добавки (консерванты, стабилизаторы, красители, загустители и др.);
  • достаточное количество воды, отказ от пакетированных напитков и пюре;
  • исключение из рациона газированных сладких напитков.
При крапивнице ребенку показана гипоаллергенная диета достаточное количество водыПри крапивнице ребенку показана гипоаллергенная диета

Эффект от гипоаллергенной диеты у детей с крапивницей отмечается не ранее чем через полторы-две недели, продолжительность диеты составляет 3 и более месяцев (в зависимости от клинических проявлений заболевания).

Как лечить ребенка от крапивницы?

Крапивница — это заболевание, представляющее собой дерматологические высыпания на коже человека, в основном у детей. В большинстве случаев имеет аллергический характер возникновения.

Проявляется в виде плоских бледно-розовых волдырей, внешне напоминающих ожоги от крапивы. Болезнь может появиться совершенно внезапно, провоцируя сильнейший зуд.

К счастью, терапевтические меры по устранению крапивной сыпи можно производить в домашних условиях. Исключением могут стать только запущенные и тяжелые формы заболевания. А как лечить крапивницу в домашних условиях у детей, рассмотрим подробнее.

Причины и симптомы

Как лечить крапивницу у детей: причины, симптомы, методы лечения

Наиболее распространенной причиной происхождения заболевания, которое еще называют крапивная лихорадка, выступает аллергическая реакция на разные виды раздражителей. Это могут быть:

  • продукты питания;Как лечить крапивницу у детей: причины, симптомы, методы лечения
  • пыльца растений;
  • пыль;
  • лекарственные препараты;
  • шерсть животных;
  • гельминты;
  • средства бытовой химии;
  • сильная жара или холод;
  • эмоциональное перевозбуждение;
  • заболевания крови, желудочно-кишечные, щитовидной железы;
  • различные вирусы.

Возникновение болезни сопровождается определенными симптомами:

  • ярко-розовые волдыри;
  • чувство сильного зуда;
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • превышение нормы температуры тела.

Это могут быть:

  • Зиртек;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Клемастин;
  • Диазолин;
  • Гистан;
  • Кларитин;
  • Цетрин;
  • Ксизал;
  • Фенкарол.

Прием антигистаминных средств помогает в снятии зуда, отека, а также воспаления, избавляя от высыпаний на коже.

Для достижения наилучшего эффекта и недопущения рецидива прием антигистаминных препаратов необходимо продолжить в течение нескольких дней после снятия острой фазы детской крапивницы.

В комплексе с противоаллергическими средствами рекомендовано применение следующих лекарственных средств:

  • Седативных — валериана, мята, мелисса, пустырник, «Персен». Они способствуют нормальному засыпанию, предотвращают раздражительность, перевозбуждение.
  • Противоглистных — Пирантел, Пиперазин, Декарис, Немазол. Уничтожают остриц и аскарид, предотвращают развитие энтеробиоза.Как лечить крапивницу у детей: причины, симптомы, методы лечения
  • Энтеросорбентов — Смекта, Энтеросгель, Лактрофильтрум, Активированный уголь, Белый уголь, Сорбекс. Они очищают организм от вредных веществ и аллергенов.
  • Пробиотиков — Энтерол, Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Пробифор. Препараты способствуют нормализации микрофлоры кишечника и убирают признаки аллергии.
  • Ферментов — Мезим форте, Креон, Панзинорм, Линекс, Микразим.

В борьбе с крапивницей у детей лучше всего использовать различные негормональные средства в виде мазей и кремов:

  • Фенистил — гель, обладающий антигистаминным действием, отлично устраняет зуд. Используется путем нанесения на пораженные очаги кожи до 4 раз за сутки. Не рекомендуется применять детям до 1 года.
  • Ла-Кри — крем, используется для лечения детей с самого раннего возраста. Успокаивает кожу, убирает отечность.

Можно применять на всех участках тела.

  • Цинковая мазь — рекомендуется к применению с грудного возраста. Смазывать воспаленные области кожи 2 раза в день с помощью ватных тампонов или хлопчатобумажной ткани. Лечение мазью не должно превышать 14 дней.
  • Драполен — крем, убирает симптомы заболевания. Следует накладывать на зону поражения кожи не более 3 раз в течение суток. Отличается неприятным запахом.
  • Бепантен — мазь, улучшает заживление поврежденных кожных покровов, убирает сухость, способствует снятию корок, применяется с младенческого возраста.

Крапивница — дерматологическая патология, поражающая эпителиальные ткани. Сыпь причиняет сильный дискомфорт ребенку. Очаги воспаления невыносимо зудят и болят. При тяжелом течении заболевания возникает опасное для жизни осложнение — отек Квинке.

Родителям следует знать симптомы болезни и методы борьбы с ней. При первых признаках нужно обращаться к педиатру.

Врач подберет необходимые медикаментозные и народные средства для подавления симптомов, расскажет, как лечить крапивницу у детей в домашних условиях.

Симптомы и причины

Аллергическая реакция — ключевая причина крапивницы. Но спровоцировать заболевание могут и другие факторы:

  • продолжительный контакт с агрессивными химикатами,
  • запыленный воздух,
  • чрезмерно жаркая или холодная погода,
  • механические повреждения эпителия (сдавливание, трение),
  • медикаменты,
  • реакция на прививку,
  • стрессовые состояния, тревожность,
  • аутоиммунные патологии.

Красные зудящие пятна — основной симптом крапивницы. Размер волдырей колеблется от 3—5 мм до 20 см. Кроме того, заболевание сопровождается следующими признаками:

  • жжение,
  • покалывание,
  • боль,
  • осложненное дыхание,
  • головокружение,
  • ощущение тревожности,
  • отечность ротовой полости, глаз, верхних и нижних конечностей, половых органов, лица, горла.

У некоторых детей крапивница возникает на фоне других патологий, сопровождающихся повышенной температурой, тошнотой, диареей, болевыми ощущениями в горле.

Лечение

Обычно крапивница быстро проходит сама. Если признаки болезни не исчезают, причиняют чрезмерный дискомфорт, надо показать ребенка врачу. Педиатр выписывает таблетки с антигистаминным действием, наружные аптечные и народные средства для обработки высыпаний. Терапия направлена на снятие воспалительного процесса, зуда, боли, отека.

Предлагаем ознакомиться  Что значат белые пятна на коже

Устранить сыпь и зуд помогает перекись водорода, разбавленная водой. Антисептический и противозудный раствор готовят из 15 мл воды и 5 мл перекиси. Тампоном, смоченным в жидкости, протирают очаги поражения. Выполняют 3—4 процедуры в день.

Эффект от применения препарата кратковременный. Зуд и боль стихают ненадолго. Для усиленного воздействия делают примочки. На сыпь накладывают салфетку, смоченную раствором. Аппликацию держат 15—30 минут.

Моментально избавляет от зуда раствор уксуса. В 200 мл воды разбавляют 15 мл уксуса. Средство применяют для протирания сыпи.

Уменьшает зуд, подавляет воспаление детский крем с пантенолом. Препаратом смазывают участки кожи с высыпаниями.

Медикаменты

Сначала для лечения крапивницы у детей используют антигистаминные средства. Они блокируют соответствующие рецепторы и устраняют аллергическую реакцию.

Детям назначают:

  • Дифенгидрамин,
  • Бенадрил,
  • Гидроксизин,
  • Атаракс,
  • Супрастин,
  • Тавегил,
  • Фексадин,
  • Левоцетиризин,
  • Кларисенс.

Если не удается снять зуд слабыми медикаментами, применяют антигистаминные средства II поколения либо кортикостероиды.

Педиатр назначает препараты длительного действия:

  • Лоратадин,
  • Фенистил,
  • Зиртек,
  • Преднизон,
  • Преднизолон.

Иммунитет укрепляют с помощью:

  • Пиридоксина,
  • аскорбиновой кислоты.

Местное лечение проводят мазями и кремами, способными снимать воспаление, аллергические проявления, отеки, зуд и болевые ощущения.

Крапивницу у ребенка устраняют используя:

  1. Фенистил-гель — средство, блокирующее гистаминные рецепторы, подавляющее воспалительный процесс и зуд.
  2. Ла-Кри — снимает отеки и раздражение, успокаивает.
  3. Драполен-крем — применяют для лечения легких форм крапивницы.
  4. Бепантен — средство ускоряет заживление поврежденного эпителия, размягчает корочки, увлажняет кожные покровы, подавляет симптомы заболевания.
  5. Гистан — средство, обладающее смягчающим и успокаивающим действием. Эффективно борется с признаками крапивницы.

Наружные препараты с гормонами применяют при тяжелом течении заболевания. Педиатр назначает:

  • Адвантан — мазь, подавляющую аллергическую реакцию, устраняющую покраснение, болезненность, зуд, отеки и сухость.
  • Содерм — крем, снимающий воспаление, гиперемию, зуд, болевые ощущения.

Кортикостероидные мази и кремы дают множество нежелательных побочных реакций. Такими препаратами нельзя лечить ребенка самостоятельно, даже если ранее их выписывал врач, и они давали хороший терапевтический эффект.

Народные методы

Лекарственную терапию поддерживают народными средствами. В домашних условиях используют:

  1. Настой крапивы. Кипятят 1 стакан воды, высыпают 2 столовые ложки травы, фильтруют после остывания. Лекарство дают ребенку перед сном. Разовая доза — 30 мл.
  2. Масло зверобоя — эффективное домашнее средство борьбы с крапивницей. Цветки складывают в стеклянную емкость, заливают растительным маслом. После 14-дневного настаивания вытяжку фильтруют. Маслом зверобоя обрабатывают сыпь после купания.
  3. Настой череды. В 1 стакан закипевшей воды добавляют 2 столовые ложки сухого растения, оставляют до остывания, фильтруют. Салфеткой, пропитанной в жидкости, прикрывают сыпь. Аппликацию накладывают на 15—30 минут.
  4. Солодка. В 100 мл закипевшей воды кладут 10 г измельченных корневищ растения. После остывания процеживают. Дают ребенку по 30 мл лекарства трижды в сутки.
  5. Настой мяты. В 250 мл закипевшей воды заваривают 25 г мяты. Остужают, фильтруют, дают ребенку на ночь, заменяя чай.
  6. Помогает вылечить крапивницу травяной сбор для ванны. Смешивают в одинаковых количествах ромашку, шалфей, чистотел, череду, валериану. На 2 л кипящей воды добавляют 250 г травяной смеси, доводят до кипения, фильтруют. Жидкость выливают в ванну. Продолжительность процедуры — 20—30 минут. Ребенка ежедневно купают в отваре перед сном.
  7. Мазь с касторкой. К 30 мл касторового масла добавляют 0,5 чайной ложки отвара календулы. Мазь наносят на сыпь 3 раза в день.
  8. Паста с пищевой содой. Смешивают 5 мл воды с 15 г соды. Пастой смазывают пораженные участки.
  9. Аппликация из свекольной кашицы. В 200 мл воды разводят 100 г натертой свеклы. Массу наносят на очаги воспаления, через 15 минут аппликацию убирают.
  10. Сок сельдерея. Сок отжимают из корневища растения. Дают ребенку по трети стакана свежеприготовленного напитка трижды в день.

Профилактика

  • Крапивница (уртикария) – это заболевание, которое проявляется внезапными кожными высыпаниями в виде волдырей неправильной формы ярко-розового цвета.
  • Название происходит от латинского слова urtica, что по-русски означает «крапива».
  • Волдыри могут сохраняться на коже от нескольких минут до нескольких суток и нередко сливаются в сплошное пятно, покрывая почти все тело ребенка.

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 – рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

  1. Основное правило лечения и профилактики осложнений крапивницы иммунного генеза — ограничивание патогенных факторов. Для этой цели была разработана элиминационная диета по Адо. Разрешенные продукты в этом рационе — свежие и отварные овощи, фрукты, овощные и мясные нежирные супы, каши, отварное мясо, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничивать нужно потребление шоколада, меда, продуктов с ароматизаторами или красителями, куриных яиц, орехов, кофе и пряностей.
  2. Дозированное голодание применяют как лечебное средство при сочетании крапивницы и пищевой аллергии. Этот метод помогает вывести из организма аллергические компоненты, уменьшает выраженность интоксикации. В зависимости от состояния ребенка, голодание может длится от 12 часов до 2-3 дней. Во время воздержания от пищи рекомендовано выпивать полтора литра чистой воды. Очистительные клизмы применяют параллельно голоданию для очищения организма.
  3. После окончания голодания можно начинать вводить в рацион продукты, начиная с 100-200 грамм. В день можно употреблять 1-2 вида пищи, например отварной картофель и овощи, или отварное мясо и каша. Каждые 2-4 дня вводят новый продукт, до достижения полноценного привычного питания. Последним вводят продукт, который мог вызвать у ребенка сыпь. Этот метод питания используют для предварительной диагностики аллергии на пищевой продукт.
  4. Препаратами первой линии для лечения острых приступов и рецидивов заболевания являются антигистаминные 2 или 3 поколения в таблетированном виде. Лекарства первой генерации у детей не используют из-за множества побочных действий. Вот некоторые из них — сонливость и седативный эффект, снижение мозговых функций, сухость слизистых, загущение мокроты у детей, страдающих бронхиальной астмой. Препараты второго и третьего поколения не вызывают значительных негативных реакций, эффективны и безопасны даже для маленьких детей.
  5. Сорбенты применяют для связывания токсинов и патогенных веществ, уменьшения всасывания пищевых аллергенов в желудке и кишечнике. Маленьким детям показано применение сорбентов на основе диоксида кремния, так называемые «белые» энтеросорбенты.
  6. Идиопатический тип крапивницы не имеет специфического лечения, применяют симптоматическую терапию для облегчения симптомов болезни. К нему относится гипоаллергенная диета, принципы которой наведены выше, антигистаминные средства, топические и системные глюкокортикостероиды.

Профилактика

Приоритетной при всех видах крапивницы является превентивная терапия, цель которой — профилактика рецидивов. Очень важна профилактика крапивницы у детей с другими аллергическими патологиями или отягощенным семейным анамнезом. Как правило, атопический марш у детей может начаться с пищевой аллергии и привести к крапивнице, риниту, бронхиальной астме и другим осложнениям.

Для профилактики рецидивов следует обращать особое внимание на правильное (щадящие) питание. Проведение полной санации очагов хронической инфекции – лечение ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, тонзилиты), коррекция патологии желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника), так как доказано, что бактерии и их продукты усиливают в присутствии аллергена высвобождение гистамина и увеличивает аллергическую реакцию.

Как лечить крапивницу у детей: причины, симптомы, методы лечения

*Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы РААКИ декабрь 2013 г.

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций – в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% – с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  • предупреждающее назначение антигистаминных средств;
  • избегание контакта с аллергенами;
  • создание гипоаллергенного окружения в быту.