Красный плоский лишай – диагностика

Определить красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта помогает тщательный осмотр. Чтобы уточнить диагноз – пятна на языке, щеках и губах изнутри могут появляться и при других проблемах – специалисты делают биопсию. Процедуру проводят под местным наркозом. Во время нее из полости достается небольшой образец – частичка пораженных тканей. На месте «среза» остается маленькая ранка, которая заживает не дольше недели – 10-ти дней.

Установка диагноза типичной формы лишая не составляет затруднений, так как его симптомы достаточно четкие. Выявить другие типы поражения слизистой рта более сложно. Это связано с тем, что характер высыпаний очень схож с другими видами заболеваний – аллергическим стоматитом, красной волчанкой, лейкоплакией, Болезнью Боуэна или папулезным сифилисом.

При сложных проявлениях красного плоского лишая назначается биопсия ткани слизистой из пораженных участков. Иногда больного направляют на осмотр к иммунологу и аллергологу. При этом проводятся аллергические пробы и биохимическое исследование крови.

Как определить красный плоский лишай?

Внешнее проявление красного плоского лишая обусловлено процессами повреждения и регенерации клеток кожи и слизистой оболочки.

Для красного плоского лишая характерны следующие признаки:

  • наличие полигональных, с плоской вершиной, цветных папул 1-2 мм в диаметре;
  • группирование папул с образованием колец или линий;
  • образование крупных бляшек из папул (стека Уилхема), по периферии которых расположены изолированные мелкие папулы;
  • симметричная локализация на коже (лучезапястные суставы, предплечья, голени, половые органы и др.);
  • появление новообразований на внутренней стороне щек, деснах, языке, красной кайме губ или гениталиях при поражении слизистой оболочки;
  • истончение, ломкость, помутнение ногтевых пластин;
  • ярко выраженный зуд;
  • быстрое появление папул при травмах кожи (феномен Кебнера);
  • образование на месте исчезнувшей папулы вторичной гиперпигментации.

Врачи классифицируют основные морфологический формы красного плоского лишая, как:

  • типичная, наиболее распространенная (45% случаев) форма патологии, сопровождающаяся образованием папул перламутрового цвета со специфическим налетом;
  • гиперкератотическая или веррукозная, характеризующаяся образованием твердых красных, серо-желтых или темно-красных инфильтрированных бляшек на передней части голени или на верхних конечностях;
  • экссудативно-гиперемическая (25% случаев), вызывающая образование отечных папул;
  • эрозивно-язвенная, нередко являющаяся следствием экссудативно-гиперемического лишая и сопровождающаяся образованием небольших язв или участков эрозии на ступнях или в межпальцевом пространстве, и др.

Также в некоторых случаях наблюдаются редкие буллезная, атипичная и пигментная формы заболевания.

Кпл во рту лучшее лечение

Появление первых признаков заболевания требует немедленного медицинского реагирования. Отсутствие своевременного лечения может привести к быстрому прогрессированию патологии и значительному ослаблению защитных сил организма. Какие анализы сдают при красном плоском лишае?

Обычно диагностика красного плоского лишая включает в себя:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • гормональный профиль;
  • соскоб для гистологического и цитоморфологического исследования (пораженные ткани подвержены гиперкератозу, дегенерации эпидермиса, наличию инфильтрата и др.);
  • биопсия кожи;
  • консультацию стоматолога и других смежных специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог).

Крайне важно на осмотре у врача сообщить ему перечень принимаемых лекарственных препаратов, эпизоды недавнего стоматологического лечения, вакцинации или вирусного заболевания. Данные анамнеза значительно помогут в постановке правильного диагноза и определении природы происхождения красного плоского лишая.

Причины красного плоского лишая

Почему может понадобиться мазь от красного плоского лишая во рту? К данному диагнозу могут приводить разные причины.

Самыми опасными считаются следующие факторы:

  • ношение некачественных протезов (таких, которые постоянно трутся о слизистую и оставляют на ней ранки);
  • курение;
  • некоторые проблемы с пищеварительными органами;
  • повреждение нежной слизистой сколотыми неровными краешками зубов или любыми посторонними предметами;
  • употребление раздражающей легкоуязвимую ткань продуктов;
  • злоупотребление острой пищей.

Красный плоский лишай причины и некоторые другие может иметь. Его способны вызывать стрессы или лечение гипнозом, например. Поспособствовать прорастанию сыпи могут и болезни эндокринной системы. Иногда КПЛ становится последствием аллергической реакции, которая начинается при контакте с определенными медикаментами или веществами с содержанием химии.

Причины возникновения этой болезни до сих пор изучаются, она возникает как проявление каких-то других проблем организма. Согласно медицинским версиям, красный плоский лишай полости рта вызывают хронические стрессы, расстройства, проблемы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют такие теории происхождения болезни:

  • Иммуноаллергическая: в ее основе – нарушения иммунной системы, пережитые тяжелые болезни, иммунодефицит.
  • Неврогенная: психические расстройства, депрессия, другие потрясения нервной системы.
  • Интоксикационная: отравление ядовитыми веществами.
  • Вирусная: посторонняя инфекция или сопровождающая другое инфекционное заболевание.
  • Травматическая: повреждения слизистой зубными протезами, брекетами, зубами, посторонними предметами.
  • Наследственная: врожденная склонность к лишаю.
  • Нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной систем, гормональный сбой, авитаминоз.
  • Грибок во рту — причины появления на слизистой, симптомы, диагностика и лечение
  • Кандидоз во рту у детей и взрослых
  • Средство от лишая у человека — разновидности заболевания, лекарственные препараты и рецепты народной медицины
Предлагаем ознакомиться  Мазь от герпеса на губах украина

Точная причина развития КПЛ ротовой полости неизвестна, вероятно состояние связано с нарушением процессов иммунной регуляции. Нередко наряду с данным видом лишая наблюдаются также и другие заболевания, связанные с ослаблением иммунной системы.

Возникновение лишая во рту не связано с возрастом, но чаще всего его диагностируют у людей 30-65 лет, в большинстве случаев у женщин.

На данный момент заболевание всё ещё изучается, чтобы можно было более точно определить причину. Однако определены самые распространённые факторы, предположительно напрямую влияющие на развитие дефектов во рту:

  • механические повреждения слизистой во рту из-за: острых зубов, протезов, пломб и т.д;
  • нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушение обмена веществ;
  • плохая гигиена;
  • авитаминоз;
  • хроническое переутомление;
  • отравление токсинами;
  • генетическая предрасположенность;
  • медикаментозные препараты от воспаления, болей или малярии, а также средства, понижающие сахар в крови, давление и замедляющие сердечный ритм;
  • аллергическая реакция на некоторые продукты, а также предметы, используемые для чистки зубов;
  • состав средств для улучшения запаха изо рта: ополаскиватель, спрей и прочие;
  • увлечение острой пищей;
  • аллергия на материалы для пломбирования;
  • болезни печени, почек и ЖКТ.

Как видно, список потенциальных причин достаточно велик, его можно пополнить ещё не одним пунктом. Специалисты утверждают, что ни один пункт из списка нельзя считать основным фактором, провоцирующим болезнь. Главная особенность – КПЛ возникает у человека, имеющего проблемы со здоровьем, негативно влияющие на иммунитет.

Чем опасен красный плоский лишай?

Отсутствие лечения или тяжелая стадия заболевания может привести к поражению всего кожного покрова, ярко выраженному дискомфорту и значительному снижению иммунитета.

Красный плоский лишай на волосистой части кожи головы может вызвать необратимую потерю волос, а на ногтевых пластинах – деформацию ногтей (истончение, расщепление, отторжение ногтевой пластины, вплоть до лизиса ногтя).

Патологическое поражение в области глаз чревато ухудшением зрения или сужением слезного канала.

Эрозивная форма заболевания нередко приводит к образованию рубцов, и шрамов, а следствием поражений слизистой оболочки гениталий может быть сужение влагалища или фимоз.

Также некоторые формы заболевания склонны к малигнизации и перерождению в плоскоклеточный рак кожи.

Возможные осложнения

Красный плоский лишай имеет хроническую природу. Поэтому после постановки диагноза пациента ставят на учет в дерматовенерологическом диспансере, что позволяет контролировать его последующее состояние. При соблюдении всех назначений врача прогноз на выздоровление положительный. После лечения важно соблюдать простые правила профилактики и ежегодно проходить полный медицинский осмотр, а также своевременно лечить и проводить профилактику кариеса.

Язвенная форма хуже всего поддается лечению

Осложнения возникают при переходе болезни в эрозивно-язвенную форму. В таком случае подбирают наиболее сильные медикаменты, а также процедуры, позволяющие снизить дискомфорт и риск капиллярных кровотечений.

При несвоевременном обращении к специалисту возможны осложнения в виде бактериального стоматита. Трансформация в злокачественную опухоль возникает крайне редко. Обычно это происходит на фоне провоцирующих факторов, именно поэтому так важно соблюдать профилактику.

Какой врач лечит красный плоский лишай?

Это хроническая патология, которая требует системной терапии для предотвращения рецидивов. Чтобы назначить правильный курс лечения, проводится тщательный анализ факторов, причин, текущих процессов в организме, его реакции на различные препараты, предыдущей истории болезней. Для лечения красного плоского лишая в полости рта сначала проводят санацию у стоматолога: устраняют все возможные травматические факторы : острые края зубов, неудачные протезы, т.д. Затем выбирают необходимые процедуры:

  • Седативные препараты.
  • Витамины А, В, Е: прием внутрь , в виде масляных примочек. Витамин Е для снижения дозы кортикостероидов.
  • Антисеротониновые и антигистаминные при лишае разных форм для уменьшения зуда, остановки развития поражений.
  • Кортикостероидные и антималярийные препараты при эрозивно-язвенной и буллезной формах.
  • Гормональную терапию.
  • Лекарственные препараты, улучшающие кислородный обмен в клетках.
  • Наружное лечение: обработка больных участков мазями, растворами, маслами.
  • Лишай на руке у ребенка или взрослого — виды и причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение
  • Лишай на ноге у ребенка и взрослого — причины возникновения, разновидности заболевания и симптомы, диагностика

  • Мазь для лечения лишая у человека

Кпл во рту лучшее лечение

Фототерапию: с помощью ультрафиолетового облучения повреждённых клеток.

  • Криодеструкцию, электрокоагуляцию: для оперативного удаления гипертрофических очагов.
  • Лазеротерапию: радикальная мера для удаления серьёзных наростов и эрозий.
  • Лечение красного лишая таблетками эффективно работает при нарушениях иммунной системы: это иммунодепрессанты и другие препараты, корректирующие иммунитет (Неовир, Интерлок, Интерферон, Миелопид, Ридостин). Их прием назначается только под контролем врача, поскольку даже незначительная передозировка может очень навредить. Хороший результат при аллергии оказывает Актовегин, Кларитин, Телфаст; при общей терапии – аналоги витаминов А : Этретинат, Феноро, Тигазон.

    Витамины при красном плоском лишае принимают как в комплексе с другими методами лечения, так и самостоятельно. В основном это витамины групп А, Е, В и С, особо выделяют эффективность никотиновой кислоты. Витамины помогают усилить иммунитет и нормализовать работу слизистых, комплекс назначается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.

    Наружное лечение лишая проводят при наличии воспалений слизистых, высыпаний, язв, эрозий. Оно включает в себя кортикостероидные и эпителизирующие мази (Солкосерил, Актовегин, дибуноловая мазь), успокаивающие растворы ромашки, календулы, шалфея, фурацилина, ментола и хлорамина, заживляющие масла облепихи и шиповника, дезинфицирующие и противовирусные средства. В некоторых случаях красный плоский лишай в полости рта лечат противогрибковыми мазями Кетоконазол и Гризеофульвин.

    Предлагаем ознакомиться  Лечение контактного аллергического дерматита у взрослых

    Выявление подтипа патологии находится в компетенции врача-дерматолога, им же разрабатывается эффективная схема терапии заболевания. Самолечение или применение народных рецептов терапии патологии могут значительно ухудшить текущую клиническую ситуацию и спровоцировать её прогрессирование.

    Лечить красный плоский лишай необходимо в обязательном порядке. Постоянный очаг инфекции в организме подрывает иммунитет, он может вызвать развитие сопутствующих осложнений или обострение имеющихся нарушений.

    Формы красного плоского лишая полости рта

    На данный момент различают шесть основных видов болезни и два дополнительных, редко встречающихся. Установить точный диагноз поможет врач и специальное исследование, но внешние проявления присутствуют во всех формах КПЛ: это повреждения слизистой, отёчность и возможные осложнения. Существуют такие клинические формы красного плоского лишая:

    1. Типичная: бессимптомная форма протекания, признаки неярко выражены: светлые папулы, могут вызывать зуд, незначительное жжение, иногда обнаруживаются случайно на приеме у стоматолога.
    2. Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови).
    3. Эрозивно-язвенная: язвы на месте бляшек, их диаметр-около 2 мм, все образования красного цвета. Тяжелая форма, может поражать язык, щеки, десны.
    4. Пузырчатая: небольшие пузырьки с прозрачной оболочкой, быстро лопаются, на их месте остаются крупные язвы.
    5. Гиперкератотическая: сплошные серые бляшки, со временем огрубевают и создают выступающий ороговевший слой.
    6. Атрофическая, или пигментная: атрофия слизистых тканей, пятна красного цвета без бляшек, вызывают зуд и жжение.
    7. Атипичная: поражение губ, десен, расширенные слюнные железы.
    8. Буллезная: пузырек с плотной оболочкой, наполненный кровяной жидкостью, могут достигать 2 см.

    Симптоматика

    Кпл во рту лучшее лечение

    КПЛ локализируется, в основном, на внутренней поверхности щек. Реже появляется лишай на языке, губах, деснах и небе.

    Болезнь сопровождается образованием папул. Их форма, количество и размер зависят от формы и степени патологии. Отмечаются следующие клинические признаки:

    1. Образуются отдельные гранулы круглой, овальной или вытянутой формы. Их размер варьируется от 1 мм до 2 мм.
    2. Папулы вначале бледно-розового цвета, по мере прогрессирования заболевания приобретают более выраженный оттенок: красный, синий, фиолетовый.
    3. Происходит ороговение наростов. Из-за этого они возвышаются над поверхностью.
    4. Дистрофия тканей наблюдается только в месте образования папул. За их пределами слизистая остается нетронутой.
    5. Постепенно гранулы сливаются в конгломераты с характерным паутинчатым рисунком.
    6. Наросты некротизируются, что приводит к образованию эрозий, язв, пузырьков.
    7. Со временем папулы приобретают лиловый, затем – коричневый оттенок. После этого они могут исчезнуть.

    Как вылечить красный плоский лишай?

    На сегодняшний день медицина располагает широким спектром возможностей для успешного лечения красного плоского лишая. Прогноз терапии благоприятен при соблюдении рекомендаций врача и систематическом выполнении мер по профилактике заболевания.

    В большинстве случаев наблюдается самостоятельный регресс поражения, однако при повторном действии фактора-провокатора заболевания может возникнуть рецидив заболевания.

    Состав и тактика терапии плоского лишая зависят от степени распространения поражения, от причины и локализации патологии, от све­дений об эффективности ранее проводимой терапии. Так, лечение заболевания предусматривает применение системных и наружных лекарственных препаратов, а также фототерапию.

    Среди наиболее эффективных лекарственных групп препаратов для лечения красного плоского лишая специалисты выделяют:

    • антигистаминные препараты;
    • поливитаминные комплексы;
    • антимикотические средства;
    • системные кортикостероиды;
    • системные ретиноиды и др.

    Прогрессирование красного плоского лишая на слизистых оболочках может привести к образованию участков эрозии или язв ротовой полости. Следствием их наличия являются не только трудности с употреблением пищи и питьем, но и высокий риск инфицирования окружающих тканей.

    Нередко для облегчения симптоматики заболевания назначается лидокаин на вязкой основе и локальные мази, создающие адгезивную пленку. Также эффективными методами лечения являются внутриочаговое введение лекарств и прием системных глюкокортикостероидов.

    Хотим дополнительно отметить, что самостоятельный выбор лекарств недопустим, все назначения должны исходить от врача-дерматолога.

    Кпл во рту лучшее лечение

    Однако, рекомендуем перед посещением специалиста пройти лечение у стоматолога и выполнить санацию полости рта. Нередки случаи, когда терапия инфекционных заболеваний зубов или десен приводила к регрессу красного плоского лишая на слизистых оболочках рта. Не менее важно соблюдать диету при появлении патологии, исключив острые и пряные горячие блюда, поскольку это уменьшит риск травм слизистой и ускорит заживление.

    Поражение слизистых оболочек плоским лишаем нужно лечить комплексно. Терапия должна быть направленной против проявлений болезни и ее причин одновременно. При аутоиммунном происхождении патологии назначают кортикостероиды. Курс лечения должен быть максимально коротким. При длительном приеме повышается риск побочных эффектов, присоединения грибковых или бактериальных инфекций в зоне воспаления.

    При аллергическом происхождении назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Фексофаст). При этом важно выявить источник аллергической реакции и полноценно его устранить. Красный плоский лишай бывает следствием длительного контакта с химическими веществами, употребления отдельных медикаментов, продуктов и даже курения.

    Паста Солкосерил

    Паста Солкосерил

    При выраженной болезненности слизистой назначают местные анестетики с анестезином и промекаином в составе. Чтобы ускорить заживление эрозий и язв потребуется применение растворов витамина Е, масел шиповника или облепихи, Метилурацила. Дерматологи назначают аппликации гомеопатической мази Траумель, а также курс лечения адгезивной пастой Солкосерил.

    На фоне снижения иммунитета назначают препараты с интерфероном, гомеопатические средства для повышения иммунного статуса. Иногда врач назначит противомалярийный препарат Делагил – он ускоряет синтез нуклеиновых кислот и нормализует деятельность ферментов слюны.

    Предлагаем ознакомиться  Чесотка лечение народными средствами чесноком и лимоном

    В процессе лечения важна щадящая диета. Больной должен питаться нейтральными на вкус продуктами. Следует полностью исключить пряности, кислые блюда, фрукты и овощи, сладости. Очень важно употреблять достаточное количество белка и витаминов. При необходимости врач назначит витаминно-минеральные комплексы.

    Запрещенные продукты

    Запрещенные продукты

    Даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций нельзя дать 100% гарантии излечения. Заболевание указывает на внутренние нарушения в работе организма, устранить которые бывает непросто, а то и невозможно. Чтобы не столкнуться с КПЛ, необходимо регулярно посещать стоматолога (раз в 6 месяцев), своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать контакта с аллергенами и отказаться от вредных привычек.

    Профилактика

    Кпл во рту лучшее лечение

    Основными профилактическими мерами, позволяющими изменить протекание заболевания и предотвратить обострения, является регулярная и своевременная лечебно-профилактическая терапия:

    1. Для этого рекомендуется повторное применение витаминных препаратов, инъектирование гистоглобином и введение никотиновой кислоты.
    2. Также, необходимо соблюдать диету, ограничиться в курении, устранить дентальные нарушения.
    3. Особого внимания заслуживает успешное устранение соматических и неврологических нарушений, так как они занимают определяющее место в профилактике рецидивирующих случаев красного плоского лишая.
    4. Как правило, больные должны стать на диспансерный учет и систематически проверяться у врача. Пациенты с типичной формой данного заболевания, должны проходить осмотр каждые полгода, при компенсированном течении красного плоского лишая. Больные с иными формами этого заболевания, в течение первого года диспансерного наблюдения, повторно осматриваются каждые два месяца.

    Общие рекомендации:

    1. Вовремя диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
    2. Регулярно соблюдать правила гигиены ротовой полости.
    3. Сменить некачественные протезы, с неровной поверхностью или острыми краями.
    4. Повысить и укрепить иммунитет.
    5. Систематически посещать стоматолога.
    6. Устранить пародонтальные заболевания.

    Лечение красного плоского лишая народными средствами

    Народные средства от лишая во рту оказывают хороший эффект и часто применяются системно, в процессе общей терапии. Масла и отвары трав хорошо помогают при лёгких формах болезни для снятия зуда, отёчности, уменьшения очагов эрозий. Но чтобы полностью избавиться от проблемы, рекомендуется проходить полноценное комплексное лечение с устранением самой причины заболевания: только это позволит не допустить рецидива и дальнейших осложнений. Известны такие народные методы:

    • Облепиховое масло в виде бальзама, компресса и для приема внутрь: половина столовой ложки каждое утро натощак в течение недели. Эффективны масла шиповника, зверобоя.
    • Отвар для полоскания: ромашка, шалфей, календула, пустырник.
    • Натуральный свекольный сок: для полоскания и приема внутрь небольшими порциями.
    • Мазь из календулы: 50 грамм вазелина растопить, добавить 10 грамм порошка календулы, настоять, охладить.

    Важно понимать, что полностью избавиться от этого недуга сложно. Как правило, лечение красного плоского лишая в полости рта только устраняет дискомфортные симптомы. Пятна же, которые никак не мешают нормальной жизни и не ухудшают ее качества, в большинстве случаев остаются.

    Сопровождаются все описанные выше мероприятия местной обработкой язвочек с бляшками. Проводить лечение нужно только под присмотром специалиста и с его одобрения. Иначе, если допустить какую-то ошибку, состояние только усугубится, а количество высыпаний заметно увеличиться. На фоне этого всего болезнь может перерасти в более тяжелую, сложнее поддающуюся терапии, форму.

    что такое красныи плоскии лишаи

    Медицина советует заниматься серьезным лечением, только когда КЛП вызывает болезненность. При обычной шероховатости ничего предпринимать не нужно. При диагнозе красный плоский лишай самое эффективное лечение предполагает использование кортикостероидной мази. Ее тоненьким слоем накладывают поверх бляшек. Таблетированные кортикостероиды при недуге применяют редко.

    В терапии важно мнение стоматолога. Спец может порекомендовать отказаться от тех или иных продуктов, которые способны ухудшить симптомы или вызвать аллергию.

    При таком диагнозе лечение для каждого пациента подбирается отдельно, но как правило, выбор делается из одного списка лекарств.

    Как вылечить красный плоский лишай лучше всего знают такие средства:

    1. Антигистаминные препараты. Они нужны, чтобы убирать зуд и отеки, а еще представители этой группы лекарств хорошо успокаивают нервную систему. Лучшими в своем роде считаются: Цетрин, Зиртек, Супрастин, Лоратадин, Телфаст.
    2. Для обработки язвочек подходит Солкосерил и растворы с добавлением анестезина, лимонной кислоты, ментола.
    3. При красном плоском лишае также важно укреплять иммунитет. С этой задачей отлично справляются разные витамины и такие препараты, как Интерлок, Неовир, Реаферон.
    4. Почти во всех случаях КЛП назначаются Ретинол, Тигазон, Феноро, Неотигазон, Этретинат.
    5. При регулярных рецидивах болезни нужно попробовать пропить лекарства, улучшающие кислородный обмен в организме: Актовегин, Цито-Мак.