Классификация

В зависимости от причины возникновения существуют следующие виды стоматита:

  1. Аллергический – возникает при воздействии на организм внешнего агента. Частое явление у маленьких детей, которое сложно поддается лечению.
  2. Везикулярный – заболевание имеет вирусную этиологию. Ребенок заражается вследствие контакта с насекомым -переносчиком или больным животным.
  3. Афтозный – является следствием запущенного стоматита герпесной этиологии.
  4. Катаральный – характеризуется стертой клинической картиной и склонностью к хронизации.
  5. Травматический – возникает после травмирования слизистой оболочки и опасен присоединением инфекции. Частое явление у малыша в 3 года, связанное с травмами и отсутствием четко отработанной техники чистки зубов.
  6. Герпетический – возникает вследствие заражения вирусом простого герпеса. Часто встречается у детишек в 1 год и старше.
  7. Язвенный – может быть как самостоятельной формой, так и осложнением катарального стоматита.
  8. Вирусный (инфекционный) – вызванный вирусом гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, аденовирусом.
  9. Кандидозный – возникает в результате размножения в ротовой полости грибов рода Candida. Чаще всего встречается у годовалых малышей и у детей в 2 года.
  10. Бактериальный – возбудителями являются стафилококки и стрептококки. К этому виду относятся гонорейный и дифтерийный стоматит.

Выделяют несколько форм кандидоза у детей:

  • Кандидомикоз кожи и ее придатков.
  • Кандидоз видимых слизистых оболочек (полости рта, глотки, половых органов).
  • Системный кандидоз с поражением органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника, печени), мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.
  • Аллергические проявления (кандидозные аллергодерматозы).

Рис. 4. Молочница во рту у грудничков развивается в 5 — 10% случаев.

Общая информация о кандидозе

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о кандидозе, в простонародье, молочнице, встречаемой в ротовой полости у ребёнка. В этой статье вы узнаете, какими специфичными симптомами характеризуется это заболевание, какие причины возникновения такой патологии, выясните способы лечения и возможные осложнения после перенесённого заболевания.

Инфекционное заболевание, возбудителем которого выступают дрожжи рода Сandida. Являются сапрофитами. В 60% случаев люди выступают носителями данного грибка, однако, отсутствуют соответствующие симптомы их активной деятельности. Грибкам для нормального функционирования и размножения необходима кислая среда. Процесс размножения происходит в эпителиальных клетках.

Существует общая картина симптоматики:

  1. Образование белого налёта, припухлость, гиперемия, возможно, наличие эрозии в полости рта.
  2. Малыш становится капризным, часто плачет, срыгивает, теряет массу тела, отказывается от приёма пищи.
  3. При запущенном состоянии налёт может распространяться на внутреннюю сторону щёк, губы и даже глубоко в горло.
  4. Характерно образование поражений в уголках рта, напоминающих заеды.
  5. Затруднённое глотание.
  6. Возможно повышение температуры тела.

Также признаки могут различаться в зависимости от степени тяжести заболевания:

  1. Лёгкой форме характерно появление гиперемии, сыпи красного цвета, которая прикрывается белым налётом.
  2. Средней форме характерно появление сливающихся пятен белого цвета, на отёчной слизистой оболочке ротовой полости. Характерно наличие кровоточащей поверхности, располагаемой под творожистым налётом. Язык обложен белым налётом.
  3. Тяжёлой форме заболевания характерны отёчность, гиперемия ротовой полости, покрытие белой плёнкой. Наблюдается гипертермия, ребёнок не может глотать, происходит отказ от приёма пищи и наступает обезвоживание.

Кроме того, симптомы могут различаться в зависимости от острого или хронического процесса:

  1. Если наблюдается хроническая патология, будут характерны плотные лимфатические узлы, пятна приобретут коричневатые оттенок, будут выступать, начнут сливаться между собой. Наблюдается отёчность и болезненность.
  2. При острой форме заболевания характерны сухость во рту, появление белого налёта на слизистой, переход плёночки на уголки рта с последующим образованием язв.

Очень важно своевременно остановить размножение грибка и защитить малыша от повторного заражения. Следует отметить, что курсы назначаемого лечения будет отличаться в зависимости от возраста ребёнка.

Важно знать, что присутствие небольшой молочница в ротике у грудничка не является патологическим состоянием и особого лечения не требует. Необходимо использовать меры для снятия симптомов.

  1. Необходимо придерживаться оптимальных температурных показателей (около 19 градусов) и уровня влажности (около 50 — 60 процентов).
  2. Регулярно проветривать комнату, где находится малыш. Проводить влажные уборки.
  3. Очень важно следить за тем, чтобы у ребёнка не пересыхали носовые ходы. Это может послужить дополнительным местом для размножения грибка.
  4. Если молочница у малыша находится в запущенном состоянии, вам посоветуют начать приём противогрибковых препаратов, а также использование антисептических медикаментов для обработки ротовой полости. Часто назначается Кандид, процедура проводится до четырёх раз в день.
  5. Если малышу больше полугода, могут быть назначены такие медикаменты: Флуконазол, Микосист, Фуцис ДТ, Дифлюкан.

От года до трёх лет

Малышам в таком возрастном периоде могут назначаться:

  1. Полоскание содовым раствором. На одну чайную ложку соды необходим стакан тёплой кипячёной воды.
  2. Приём противогрибковых препаратов.
  3. Обработка места поражения нистатиновой мазью или раствором Люголя. Также может использоваться Мирамистин.
  4. Карапузам, которые умеют полоскать ротовую полость, для этой цели может назначаться смесь: физраствор — 10 мл, таблетка Нистатина (измельчённая), ампула витамина B12.
  5. Для повышения иммунитета будут назначены препараты с содержанием витаминов, в частности группы В, а также железа и кальция.
  6. Если будет наблюдаться сильный зуд, допустимо использование Фенистила, антигистаминного препарата.

Кандидоз полости рта у детей лечение

В такой период допустим такой курс лечения:

  1. Антисептический спрей, например, Максиколд ЛОР или Гексорал.
  2. Обработка антисептическими препаратами игрушек, используемой посуды, пустышек.
  3. Приём противогрибковых препаратов, возможно антибиотиков. Попутно назначаются и пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника.
  1. Исключение из рациона сладостей, солёных, кислых, жареных, острых продуктов, изделий, приготовленных на дрожжах, газировки, грибов.
  2. Необходимо ограничить употребление чая.
  3. Важно, чтоб малыш потреблял продукты в жидком или полужидком состоянии.
  4. Рацион должна составлять пища, приготовленная на пару или сваренная, тушёная запечённая.
  5. Употребление мяса и рыбы нежирных сортов.

Народные методы

Нужно не забывать о том, что применение каких-либо препаратов допустимо только с разрешения лечащего доктора.

  1. Раствор соды. Вам понадобится на стакан тёплой кипячёной воды развести чайную ложку соды. Такой раствор используется для полоскания ротовой полости.
  2. Настой календулы, зверобоя, эвкалипта и шалфея. На столовую ложку травы (заранее высушенной) необходимо добавить стакан кипятка и оставить настаиваться в течение получаса. Такой отвар поможет заживить места поражения, снимет отёчность и воспаление. Грудничкам таким отваром обрабатывают ротовую полость с помощью ватного тампона. Он хорошо устраняет зуд и обладает антисептическими свойствами.
  3. Сок алоэ. Используется для обработки зон поражения, также приготовленным раствором можно полоскать ротовую полость.
  1. Проведение влажных уборок, постоянное поддержание чистоты.
  2. Рацион малыша должен содержать кисломолочные продукты.
  3. Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении.
  4. Соблюдение правил личной гигиены.
  5. Регулярная смена постельного белья, памперсов.
  6. Обработка посуды, пустышки, игрушек ребёнка.
  7. Избегание образования сухости в ротовой полости.
  8. Регулярное проветривание.
  9. Особое внимание необходимо уделить гигиене ротовой полости.
  10. Процедуры, направленные на повышение иммунитета.

Кандидоз полости рта (молочница) представляет собой поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Наиболее подвержены заболеванию младенцы, однако встречается и у малышей старшего возраста. Развивается заболевание под влиянием целого ряда факторов. Основными из них являются заражение от больного человека или животного и через бытовые предметы. В случае несвоевременного лечения может давать осложнения на другие внутренние органы.

Предотвратить инфицирование слизистой рта кандидозом поможет соблюдение следующих правил:

  • поддержание чистоты в доме;
  • включение в рацион кисло — молочных продуктов;
  • частые проветривания и увлажнение воздуха;
  • чистая посуда, предметы личной гигиены, постельное бельё;
  • ежедневный уход за полостью рта и зубами;
  • избегание сухости во рту у малыша;
  • укрепление иммунитета;
  • периодическая дезинфекция игрушек;
  • приучение малыша часто мыть руки.

В МКБ молочница у детей имеет обозначение В37.0 и называется кандидозным стоматитом. Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют соблюдать правила:

  • регулярно стерилизовать предметы личного пользования ребенка, особенно те, которые контактируют с ротовой полостью;
  • при назначении антибиотиков применять пребиотики и пробиотики, направленные на поддержание кишечной микрофлоры;
  • избегать контакта с ребятишками, имеющими кандидоз ротовой полости или грибковые поражения ногтей;
  • вводить в рацион овощи, фрукты, кисломолочные продукты в соответствии с возрастом;

Женщине, готовящейся к родам, важно обследоваться на предмет присутствия молочницы половых органов. При естественном родоразрешении есть высокий риск инфицирования новорожденного.

Кандидоз во рту у ребенка может привести к серьезным последствиям. Поражая ротовую полость возбудитель нарушения вызывает сильный дискомфорт, в связи с чем малыш не может пить или есть. Это приводит к обезвоживанию и сильно сказывается на общем самочувствии младенца.

Кандидоз во рту у ребенка диагностируется при обнаружении активной деятельности дрожжеподобных грибков. Кандиды живут в окружающей среде, являются частью микрофлоры кишечника, рта и влагалищу у девочек. Возбудитель молочницы есть в организме каждого человека, но активно развиваться он начинает при создании благоприятных условий.

Оральный кандидоз развивается при потере бактерицидных свойств слюны. Она способна регулировать деятельность разных микроорганизмов и при нормальных биохимических показателях слюна самостоятельно контролирует деятельность кандид. При изменении консистенции или ее недостаточности быстро возникает дисбаланс и во рту появляется кандидоз. Такое название молочница получила, поскольку во рту появляется белый налет напоминающий творог или молоко.

При длительном течении заболевания кандиды начинают распространяться по организму, поражая гортань и другие внутренние органы.

Поэтому родителям стоит знать все про детский кандидоз, чтобы суметь вовремя оказать помощь ребенку.

У больных кандидозом детей молочница проявляется через несколько месяцев после рождения. Сначала у ребенка не пропадает аппетит, он с большим желанием тянется к груди берет ее в рот, но затем начинает плакать и отказывается кушать. Наблюдается нарушение сна, частые срыгивания и беспокойное поведение. Новорожденные дети могут полностью отказываться от груди, что приведет к снижению веса.

Родители способны сами распознать кандидоз во рту у ребенка. Симптомы нарушения варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей. Чаще всего наблюдается:

  • покраснение десен, слизистой оболочки, языка и губ;
  • появление рыхлого налета на пораженной кандидами зоне;
  • разрастание пятен, со временем они становятся желтого или серого цвета;
  • распространение кандидоза зависит от иммунитета младенца, может быть поражен весь рот или какая-то область.

Образовавшийся во рту налет тяжело отделяется, свободные от него участки кожи приобретают насыщенный красный цвет, местами выступает кровь. Младенец будет отказываться от приема пищи. Появляется обильное слюноотделение, при обострении наблюдается высокая температура, недомогание и нарушение стула.

  • Появляется белый или грязно-серый налёт на слизистой оболочке языка, дёсен и внутренней поверхности щёк.
  • Налёт имеет рыхлую, творожистую консистенцию. При лёгкой форме стоматита он без труда удаляется при помощи специального шпателя или ложки.
  • Под налётом видна покрасневшая и воспалённая слизистая оболочка.
Предлагаем ознакомиться  Немецкий препарат для лечения диабета

Примеры фото

  • Содержание помещения в чистоте.
  • Регулярная стерилизация бутылок и пустышек.
  • Игрушки необходимо тщательно мыть.
  • Маме необходимо обмывать грудь проточной водой не реже двух раз в день и перед каждым кормлением.
  • Чистка зубов должна осуществляться и утром, и вечером.
  • Необходимо не допускать к близкому контакту с ребенком человека, страдающего грибковым заболеванием.
  • Своевременное введение прикорма, включение в рацион качественных кисломолочных продуктов.
  • Нужно часто осматривать ротовую полость малыша на предмет появления кандидозного стоматита и при первых же признаках заболевания обращаться к врачу.

Примеры фото

Болезненное состояние десен

Обычно зубки начинают расти где-то с полугода, хотя могут прорезаться и раньше. А ощущать недомогание грудничок может начать уже за месяц до этого. Молочный зуб, проталкиваясь сквозь десну, вызывает болезненные ощущения в ней, из-за них кроха может даже отказываться от еды. Десны зудят, чешутся, ваш малыш тянет в ротик все, что можно пожевать – пальчики, игрушки, тесемки от одежды. Как помочь маленькому страдальцу?

  1. Чтобы облегчить зуд, снять воспаление в деснах, зайдите в аптеку. Там продаются так называемые «прорезыватели». Это игрушки, которые удобно жевать, при этом массируются десны младенца. Материал, из которого они изготовлены, самый разный – пластик, резина, силикон (статья о прорезывателях — советы по выбору).
  2. Для снятия воспаления предназначены специальные кольца, наполненные жидкостью. Положите такое колечко в холодильник, пусть охладится жидкость, а потом дайте малышу. Он с удовольствием будет жевать прохладную игрушку, успокаивая тем самым воспаленные десны.
  3. Можно очистить морковку или яблоко и строго под вашим присмотром дать ребенку. Пусть «грызет» их, это одновременно и массирует десны, и охлаждает их, снимает зуд и воспаление.
  4. Если нет никаких аптечных приспособлений, просто возьмите кусочек бинта или ватный диск, смочите в прохладной кипяченой воде и легонько помассируйте воспаленные десны младенца.
  5. В аптеках продаются специальные детские обезболивающие гели для десен. Продают их без рецепта. Принцип их действия прост – при нанесении геля на воспаленную десну он обезболивает ее. Если десны сильно беспокоят малыша, наносите гель перед каждым прикладыванием к груди (или бутылочке) и перед тем, как уложить спать. Важно: 7 лучших гелей, облегчающих прорезывание зубов
  6. Процесс прорезывания зубов протекает тяжело? Врач назначит для обезболивания гомеопатические средства.

Как выглядит кандидозный стоматит на языке?

Степень выраженности симптомов молочницы зависит от стадии и степени тяжести заболевания.

Стадия Характерные проявления
Легкая Слизистая рта красная и отечная, появляются высыпания.

На языке и щеках образуется белый налет в виде небольших островков, на начальном этапе он легко удаляется ложкой.

Средняя Белые бляшки с творожистой консистенцией покрывают всю поверхность языка.

Появляются кровоточащие язвочки, заеды. Ребенок часто плачет, у него плохой аппетит.

Тяжелая Налет серого или бледно-желтого цвета охватывает не только всю слизистую ротовой полости. Но и переходит на губы, горло, миндалины. Налет не удаляется, при сильном нажиме появляются кровоточащие язвы.

Дополнительные симптомы – повышение температуры до 38,5 градуса и выше, слабость, сонливость. Ребенок перестает есть, постоянно жалуется на сильную боль во рту.

Причин возникновения этого заболевания множество. В основном очень нежная слизистая оболочка полости рта ребенка

, в результате чего вредоносные бактерии начинают свое наступление на организм. Иммунная система малыша еще очень слаба, чтобы противостоять им. У взрослого человека слюна отлично защищает организм от разнообразных вредоносных микроорганизмов, а вот у маленьких детей она еще не содержит нужное количество ферментов, которые обладают антисептическими свойствами. Из-за этого и возникает стоматит, вызывая воспаление слизистой в ротовой полости, проявляющееся

Таким образом, стоматит у детей возникает по трем причинам:

  • Из-за травматического повреждения слизистой полости рта.
  • В результате вредоносного действия разнообразных бактерий, вируса герпеса, кори, гриппа. Часто развивается после применения антибиотиков.
  • Из-за аллергии.

Многие врачи относят к разряду детского стоматита любые повреждения (даже механические) слизистой рта или инфекционные заболевания ротовой полости.

Самыми распространенными причинами, вызывающими развитие детского стоматита, могут быть:

  • Попадание в ротовую полость грибка candida (в народе носит название молочница). Ослабление иммунитета ребенка является идеальным условием для быстрого прогрессирования и размножения грибкового вируса. Полость рта может стать пересохшей и иметь белый оттенок. Несвоевременное лечение приводит к возникновению трещинок, сопровождаемых невыносимой болью во время принятия пищи.
  • Вирус герпеса также может стать причиной развития детского стоматита. Это опасный возбудитель болезни, который передается через предметы обихода, посуду и игрушки. В 99% случаев болезнь охватывает детей до 3 лет.
  • Бактериальный стоматит возникает из-за привычки ребенка не мыть руки после посещения туалета или после прихода с улицы. Дети тянут в рот все, что их окружает, поэтому в дальнейшем возможны повторения и рецидивы болезни.
  • Причины возникновения афтозного стоматита до сих пор не выявлены. Врачи спорят о том, кто является возбудителем этой формы болезни: бактерии, вирусы или герпес. Афтозный стоматит может легко перейти в хроническую форму.
  • Часто к стоматиту приводят механические повреждения ротовой полости и слизистой, которые ребенок получает во время падений или царапин инородным предметом. Возможно проявление стоматита и в период прорезывания зубов.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли алкоголь после лечения зубаПоскольку причин детского стоматита много, каждый ребенок должен наблюдаться в индивидуальном порядке. Даже если посмотреть фото во рту стоматита у детей, то они будут сильно различаться.

Общая симптоматика, которая может наблюдаться при любой форме стоматита у детей (см. фото) включает:

  • появление язвочек во рту, размер, очаги и цвет которых может сильно варьироваться в зависимости от вида стоматита;
  • изменение в поведении ребенка – плаксивость, раздражительность, ухудшение сна и аппетита.

Симптомы афтозного стоматита у детей:

  • За несколько дней до развития заболевания наблюдается характерный симптом, так называемый географический язык. Язык покрывается мелкими пузырьками. Через день-два наступает следующий период заболевания: афты на слизистой оболочке рта и повышение температуры тела. Ребенок жалуется на жжение во рту, отказывается от пищи и воды. Часто кроме пузырьков на языке наблюдается налет белого цвета. Количество афт на слизистой оболочке полости рта при афтозной форме стоматита намного меньше, чем при герпетической. Обычно высыпает не больше одной-двух или пяти-шести язв. Для герпетической форме характерно большое количество язв, которыми обсыпан весь рот ребенка.

Симптомы герпетического стоматита:

  • одновременное появление афт практически одинакового размера и конфигурации на слизистой оболочке рта сразу в нескольких местах;
  • волнообразное течение болезни, проявляющееся в начальном периоде высыпанием болезненных язвочек, резким повышением температуры тела. Потом происходит стабилизация температуры и улучшение общего состояния ребенка. Через несколько дней развивается рецидив – появляются новые высыпания, и начинается подъем температуры;
  • припухание десен;
  • неприятный запах изо рта.

Симптомы кандидозного стоматита:

  • Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет. При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении. Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Симптомы бактериального стоматита:

  • При поражении различного вида бактериями симптомы заболевания у детей имеют характерные особенности. Так, при поражении полости рта возбудителем дифтерии кровоточащая поверхность десен покрыта сероватой пленкой. Появление белого налета на языке при наличии стоматита говорит о том, что причиной заболевания является скарлатина. Иногда инфицирование новорожденного ребенка происходит во время прохождения его по родовым путям. Например, если мать больна гонореей, то признаками заражения малыша может быть наличие во рту красноты и язвочек, а также воспаление конъюнктивы глаз.

Симптомы вирусного стоматита:

  • Симптомами вирусного заболевания такого рода являются повышение температуры, капризное настроение, припухлость подчелюстных лимфоузлов, опухание челюстей и неба, появление на них афт (болезненных язвочек), неприятного запаха изо рта. Больной ребенок может заразить других детей и взрослых членов семьи.

Общий распространенный симптом любого вида стоматита – это увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью.

Будучи разумным родителем, вы должны обратиться к врачу (к педиатру), если обнаружите, что:

  1. Ребенок неспособен пить и глотать пищу.
  2. У ребенка высокая температура.
  3. Ребенок чересчур суетлив, его невозможно успокоить.
  4. Ребенок неспокойно спит ночью, или не спит вовсе.
  5. На языке у малыша появились пузырьки и легкий белый налет.

Лечение стоматита у детей напрямую зависит от причин, его вызвавших. Общей для всех типов стоматита у детей является следующая стратегия лечения:

  • Щадящая диета с исключением любых твердых продуктов, способных «потревожить» афты в полости рта и вызвать обострение воспаления. Также из рациона следует удалить острые и кислые блюда, а также следить, чтобы пища не была слишком горячей.
  • Тщательная гигиена полости рта: мягкая чистка зубов и языка, а также ежедневные полоскания с применением антисептических средств.
  • Если у ребенка температура поднялась выше 38,5°С, ему следует дать жаропонижающее лекарство.

При соблюдении щадящей диеты и надлежащей гигиене полости рта, афты (язвочки) полностью проходят спустя 10-15 дней после своего появления при любом из видов стоматита.

Также рекомендуется на время «перевести» ребенка на зубную щетку с максимально мягкой щетиной, но при этом и зубы и десны он должен чистить очень тщательно.

Предлагаем ознакомиться: Мазь от боли при прорезывании зубов

Детский стоматит могут усугубить заостренные края зубов или брекет-системы во рту – вот эти проблемы уже лучше решать в кабинете детского стоматолога.

Лечение этого стоматита ввиду неопределенности причины возникновения проводят несколько врачей, это может быть стоматолог, аллерголог или гастроэнтеролог.

  • Если устанавливается аллергическая природа возникновения афтозного стоматита, то исключается контакт с аллергеном, назначаются антигистаминные препараты — Супрастин, Цетрин в сиропе (детям старше 2 лет), см все лекарства от аллергии.
  • Для обработки афт используются также растворы соды, борной кислоты, отвары трав, Синька.
  • Подбор антисептический, противомикробных средств зачастую осуществляется методом проб и ошибок, поскольку протекание любого воспалительного процесса индивидуально, кому то помогают спрей Люголь, спрей Гексорал, или полоскание Йодинолом, Мирамистином, кому то очень помогает Винилин или метиленовый синий краситель — Синька. Хорошо себя зарекомендовал Ротокан — антисептик с заживляющим действием (для полоскания рта).
  • Если обнаруживаются нарушения ЖКТ, то проводится соответствующее лечение сопутствующего заболевания.
  • Назначаются витамины С, В1, В2, В12.
  • Из противовирусных препаратов может быть назначен Бонафтон.
  • При хроническом течении стоматита для коррекции иммунитета иммунолог может назначить Декарис, Пирогенал.
Предлагаем ознакомиться  Лазерное лечение грибка на ногтях ног

Примеры фото

  • На первой (лёгкой) стадии появляются чрезмерная сухость слизистой, чувство жжения, неприятный привкус и зловонный запах изо рта. Груднички ведут себя беспокойно, теряют аппетит, плохо спят.
  • При второй степени (средняя тяжесть) на дёснах, языке, внутренней поверхности губ и щёк образуются небольшие белёсые точки, которые со временем начинают сливаться, образуют обильный зловонный налёт.

    Температура поднимается до субфебрильных цифр, наблюдается общая слабость, ребёнок отказывается от еды.

  • При тяжёлой форме стоматита налёт приобретает тёмно-серый оттенок, он плохо удалятся, и слизистая под ним начинает кровоточить. Температура поднимается до высоких цифр, воспаляются лимфатические узлы, появляются сонливость и вялость, снижается иммунитет. На этом фоне ребёнок может попутно заразиться другими инфекциями.
  • У детей, носящих ортодонтические аппараты, есть риск возникновения атрофической формы кандидозного стоматита. Она имеет менее выраженную симптоматику: сухость слизистой оболочки, покраснение, чувство жжения. Налёт образуется в складках губ и щёк.

Примеры фото

Диагностика

Врач на основании симптомов может поставить предварительный диагноз. Однако, для подтверждения полной картины необходимо проведение исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бактериологический посев на определение микроорганизмов.
  4. Биохимический анализ на выявление антител к возбудителю.

При неправильном соблюдении врачебных назначений или несвоевременном обращении в больницу, появляется риск развития таких последствий:

  1. Поражение дыхательных путей и внутренних органов.
  2. Перерастания кандидоза в хроническую форму.
  3. Развитие сепсиса вследствие возникновения грибка в крови.
  4. У детей первых месяцев жизни и у малышей с сильно ослабленным иммунитетом в редких случаях возможен летальный исход.

Только врач способен поставить точный диагноз. Дело в том, что разновидностей грибка бывает несколько, и некоторые из них могут не поддаваться стандартному лечению. Для постановки диагноза могут понадобиться следующие исследования:

  • Бакпосев из полости рта, перед сдачей которого нельзя принимать пищу, воду и чистить зубы.
  • Непрямая ларингоскопия, проводимая ЛОР-врачом для определения степени пораженности ротовой полости и гортани.
  • ОАК.
  • Анализ крови на глюкозу.
  • Иммунограмма.

Кандидоз полости рта у детей лечение

Лишь доктор может поставить точный диагноз и назначить верное и действенное лечение. Не занимайтесь самолечением ни в коем случае! Чтобы выявить причину стоматита, врач должен будет провести некоторые анализы:

  1. Взять со слизистой рта мазок (на его основе проводится вирусологическое, иммунологическое, бактериологическое или цитологическое исследование).
  2. Сделать анализ крови.

В особо тяжелых случаях, тогда когда стоматит стал хроническим, может понадобиться консультация нескольких специалистов:

  1. Аллерголога;
  2. Эндокринолога;
  3. Гастроэнтеролога.

Так как у болезни есть довольно характерная клиническая картина, для диагноза нужен лишь осмотр врача. Если же у педиатра появились сомнения, то подтвердить наличие грибкового стоматита поможет мазок из ротовой полости младенца, с помощью которого будут обнаружены кандиды.

Прежде чем лечить молочницу во рту у детей, следует убедиться в правильности диагноза. Помимо визуальной диагностики необходимы лабораторные исследования, в которые входят:

  • Бактериологический посев полости рта — установление грибкового типа, определение чувствительности к антимикотическим препаратам;
  • Визуальное исследование гортани ларингоскопом — определение грибкового поражения нижних дыхательных путей;
  • Анализ крови на сахар — диагностика сахарного диабета;
  • Общий анализ крови — смотрятся показатели лейкоцитов и СОЭ;
  • Кровь из вены на TORCH-инфекции (герпес, краснуха, ВИЧ, сифилис и другие) — оценка состояния иммунной системы.

Бактериологический посев полости рта Визуальное исследование гортани ларингоскопом

Анализ крови на сахар

Кровь из вены на TORCH

Распознать оральный кандидоз можно самостоятельно, заболевание имеет ряд характерных симптомов. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может только специалист после проведения обследования.

Самостоятельная

Выявить молочницу самостоятельно можно при осмотре ротовой полости. Характерный симптом – налет белого, желтоватого, бледно-серого цвета на языке, внутренней поверхности щек. Налет при оральном кандидозе удаляется плохо, после снятия появляются кровоточащие язвочки, пятна красного цвета.

Иногда при инфекции слизистая становится гладкой, блестящей, с небольшими белыми крупинками на поверхности.

Предшественники развития молочницы у грудных детей – ухудшение аппетита и сна, постоянный плач без видимых причин, раздражительность. Дети постарше начинают жаловаться на неприятные ощущения во рту во время приема пищи, при этом видимых повреждений слизистой может и не быть.

Профессиональная

Диагностикой и терапией орального кандидоза занимается педиатр или подростковый врач, стоматолог, ЛОР. После осмотра врач назначит необходимые анализы, на основании результатов обследования подберет безопасные лекарственные препараты.

Методы диагностики:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • бакпосев налета;
  • тест на определение чувствительности грибка к лекарствам;
  • непрямая ларингоскопия – позволяет увидеть степень тяжести поражения слизистых;
  • тесты на определение иммунного статуса;
  • анализ на определение уровня глюкозы в крови.

Причины появления у ребенка

Первые месяцы жизни До 12 месяцев От 12 месяцев и старше
  • Заражение от мамы, не пролечившей половой кандидоз. Передача может произойти через плаценту или в процессе родов.
  • Если на пустышке, бутылочке или на сосках маминой груди обитает возбудитель.
  • Если кто-либо из членов семьи или няня имеет данное заболевание.
  • Передача на бытовом уровне: грибки Кандида обитают в пыли, книгах, коврах, мягких игрушках.
  • Если мать или сам младенец лечится антибиотиками.
  • Если новорожденный регулярно срыгивает, и частички молока остаются во рту.
  • Несоблюдение элементарных гигиенических норм человеком, находящимся в близком контакте с ребенком.
  • В особой группе риска находятся груднички, родившиеся раньше срока, а также дети ВИЧ-инфицированных матерей и носителей туберкулеза.
  • К перечисленным причинам добавляется вероятность заразиться через немытые игрушки, продукты, предметы обихода, которые дети в этом возрасте постоянно тянут в рот.
  • Близкий контакт с домашними животными и пернатыми. Грибок может жить в шерсти.
  • Если малыш вынужден применять антибиотики или гормональные препараты глюкокортикоиды.
  • Болезни кишечника.
  • Дети в этом возрасте стремятся во всем подражать взрослым и при чистке зубов могут взять чью-либо щетку.
Помимо перечисленных, у детей постарше добавляются такие риски заражения:

  • Использование в пищу немытых овощей или фруктов, а также сырого молока, необработанного мяса.
  • Пренебрежение простыми правилами гигиены: после общения с домашними питомцами, особенно перед едой, необходимо тщательно мыть руки.
  • Несбалансированное питание.
  • Вредные привычки у подростков.
  • Заражение от мамы, не пролечившей половой кандидоз. Передача может произойти через плаценту или в процессе родов.
  • Если на пустышке, бутылочке или на сосках маминой груди обитает возбудитель.
  • Если кто-либо из членов семьи или няня имеет данное заболевание.
  • Передача на бытовом уровне: грибки Кандида обитают в пыли, книгах, коврах, мягких игрушках.
  • Если мать или сам младенец лечится антибиотиками.
  • Если новорожденный регулярно срыгивает, и частички молока остаются во рту.
  • Несоблюдение элементарных гигиенических норм человеком, находящимся в близком контакте с ребенком.
  • В особой группе риска находятся груднички, родившиеся раньше срока, а также дети ВИЧ-инфицированных матерей и носителей туберкулеза.
  • К перечисленным причинам добавляется вероятность заразиться через немытые игрушки, продукты, предметы обихода, которые дети в этом возрасте постоянно тянут в рот.
  • Близкий контакт с домашними животными и пернатыми. Грибок может жить в шерсти.
  • Если малыш вынужден применять антибиотики или гормональные препараты глюкокортикоиды.
  • Болезни кишечника.
  • Дети в этом возрасте стремятся во всем подражать взрослым и при чистке зубов могут взять чью-либо щетку.
  • Использование в пищу немытых овощей или фруктов, а также сырого молока, необработанного мяса.
  • Пренебрежение простыми правилами гигиены: после общения с домашними питомцами, особенно перед едой, необходимо тщательно мыть руки.
  • Несбалансированное питание.
  • Вредные привычки у подростков.
Схема стоматита

Кандидозный стоматит

Основные причины развития грибковой инфекции у детей – несоблюдение правил ухода за зубами, наличие кариозных зубов и других стоматологических заболеваний, снижение иммунитета.

Причины кандидозного стоматита:

  1. Прием антибиотиков. Ослабление иммунитета и активный рост начинается, если антибактериальные препараты давали ребенку, или если кормящая мама принимала сильнодействующие лекарства – активные вещества проникают в грудное молоко.
  2. Нарушения техники кормления, патологии нервной и пищеварительной системы, которые провоцируют частое срыгивание у детей. Остатки пищи – прекрасная среда для активного роста грибковых спор.
  3. Неправильный уход за сосками, бутылочками – на поверхности этих предметов часто обитают дрожжеподобные грибки.
  4. Частое травмирование слизистой языка, щек, десен.
  5. Привычка постоянно тянуть в рот руки, игрушки.
  6. Несоблюдение питьевого режима, чрезмерно сухой воздух в помещении. Снижается количество слюны, которая обладает противомикробным действием.
  7. Частые простуды, ослабление иммунитета на фоне хронических патологий, сеансов лучевой или химиотерапии, приема гормональных препаратов.
  8. Несоблюдение правил гигиены родителями.
  9. Авитаминоз – молочница часто развивается при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B, PP, аскорбиновой кислоты.
  10. Употребление сладостей в большом количестве, сырого молока, плохо прожаренного мяса, грязных овощей и фруктов.
  11. Дисбактериоз, диабет и другие патологии эндокринной или пищеварительной системы.
  12. Аллергический дерматит, рахит, анемия.

Кандидоз полости рта у детей лечение

Молочницу диагностируют у 20% детей младше 1 года. Это связано с тем, что микрофлора во рту постоянно меняется, эпителий слизистой еще не до конца сформирован. Все эти факторы способствуют активному росту и размножению дрожжеподобных грибков.

Грибки рода кандида – условно-патогенный микроорганизм, носителями являются 50-90% людей.

В обычных условиях симптомы кандидоза отсутствуют, грибки начинают активно расти при наличии определенных факторов. Тогда и проявляются признаки инфекционной патологии.

Спровоцировать активный рост грибков во рту у детей могут различные факторы.

Почему развивается молочница:

  1. У грудничков – неправильное питание матери. Если в рационе кормящей женщины преобладают сладости, консервы и полуфабрикаты, фастфуд, риск развития орального кандидоза у малыша увеличивается в несколько раз.
  2. У маленьких детей – несоблюдение правил гигиены и прорезывание зубов, кормление смесями с высоким содержанием сахара, привычка спать с соской во рту.
  3. У детей постарше – несбалансированное питание, неправильный рост зубов, кариес и другие стоматологические болезни, ношение брекетов, пластин для исправления прикуса.
  4. У подростков оральный кандидоз часто развивается на фоне гормональной перестройки организма, курения, употребления спиртных напитков или наркотиков, переохлаждения.

Велика вероятность развития орального кандидоза у недоношенных деток, у детей на искусственном вскармливании. Молочницу часто диагностируют у новорожденных, мамы которых больны туберкулезом, ВИЧ.

Но основными провоцирующими факторами считается неправильный уход за полостью рта, снижение иммунитета, кислая среда в организме, постоянное пребывание в жарком помещении с сухим воздухом.

Пути заражения

Кандида под микроскопом

Грибок Кандида

Молочница – инфекционное заболевание, передается от больных людей здоровым. Дети чаще всего заражаются от родителей или от других детей в садике.

Кандидоз полости рта у детей лечение

Основные пути заражения:

  1. Внутриутробное. Грибки кандида проникают через плаценту, ребенок рождается с врожденным кандидозом.
  2. Во время прохождения по родовым путям, если женщина вовремя не вылечила генитальный кандидоз.
  3. Груднички могут заразиться при кормлении, если грибок живет на коже молочных желез.
  4. Контактный. Инфекции передается через рукопожатия, игрушки, предметы быта.
  5. Грибковая инфекция передается от молодых домашних животных и птиц.
Предлагаем ознакомиться  Слезает кожа на стопах ног

Но даже заражение грибками не всегда становится причиной развития инфекционного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы, наличия хронических заболеваний у ребенка.

Раннее или позднее прорезывание

Родителей всегда беспокоит, если зубки у малыша вылезли слишком рано или запаздывают с появлением. При очень раннем появлении зубов маме сложно кормить младенца грудью – он может поранить ее острыми резцами. Конечно, это больно, но терпимо. Куда более серьезная проблема – запаздывание появления первого зуба. Если вашему ребенку год, а у него не появилось ни одного зуба, обязательно посоветуйтесь с детским врачом – стоматологом.

Не паникуйте, если первые зубки малыша растут немного асимметрично или имеют неправильную форму. Со временем молочные зубы сменятся постоянными, более крепкими и красивыми, зубной ряд сомкнется, сформируется правильный прикус.

По теме: Когда нужно начинать чистить зубы детям и как правильно их чистить.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

Возможные осложнения

В случае несвоевременной диагностики и неадекватного лечения безобидная на первый взгляд молочница может привести к следующим последствиям:

  • поражение грибком внутренних органов, дыхательных путей;
  • сепсис (попадание инфекции в кровь);
  • снижением веса вследствие отсутствия аппетита;
  • переход заболевания в хроническую форму.

У совсем маленьких детей дело может дойти до летального исхода.

Несмотря на распространенность заболевания и множество существующих методов борьбы с ним, существует риск развития серьезных осложнений. К ним относят:

  • расстройство процесса пищеварения;
  • поражение внутренних органов;
  • кандидозный сепсис;
  • снижение веса грудничка и обезвоживание организма из-за отказа употреблять пищу.

При поражении половых органов у девочек появляются синехии. При отсутствии правильной и своевременной терапии молочница может стать хронической и периодически повторяться.

Вовремя не вылеченная молочница опасна развитием осложнений: инфекция переходит на другие органы, острая форма кандидоза переходит в хроническую.

У больных малышей отмечается:

  • кровоточивость десен;
  • сепсис (заражение крови);
  • аллергическая реакция;
  • дыхательная недостаточность;
  • потеря веса и обезвоживание;
  • вторичная бактериальная инфекция.

Осложнением также является распространение воспалительного процесса с ротовой полости:

  • на половые органы (генитальный кандидоз);
  • на пищеварительный тракт (кандидоз пищевода);
  • на дыхательную систему (кандидоз легких и бронхов) и др.

Список можно продолжать. Поражение внутренних органов доходит до того, что развивается иммунодефицитное состояние.

При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в другие ткани или органы и вызвать ряд осложнений:

  • дисбактериоз кишечника и нарушение работы желудка;
  • заболевания ЛОР-органов: синусит, ринит, отит;
  • поражение мочеполовой системы у девочек, при котором может развиться вульвовагинит или сращение влагалища;
  • патологии дыхательных путей, которые быстро принимают хронический характер: бронхит, астма;
  • сепсис, который возникает при попадании инфекции в кровь или лимфосистему.

Фитотерапия

Для полоскания рта при стоматите применяют отвары, настои и растворы, приготовленные из лекарственных трав или травяных сборов.

Для отваров используют:

  • ромашку,
  • семена льна,
  • кору дуба,
  • листья брусники,
  • корень лопуха или девясила.

Для приготовления настоя измельченную траву помещают в емкость с плотной крышкой, заливают кипятком и настаивают. Настой используют для приготовления раствора (водного или спиртового). Настои готовят из таких лекарственных трав:

  • календула;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • плоды аниса;
  • тысячелистник.

Полоскание ротовой полости при стоматите облегчает протекание болезни, приостанавливает воспалительный процесс, препятствует развитию возможных осложнений.

Диета

При данном заболевании такой факт, как диета, играет очень важную роль. Ведь наша задача создать условия, в которых грибок не сможет продолжать свое существование. Вывод – нужно ограничить прием некоторых продуктов питания, способствующих размножению кандиды. Во время кандидоза во рту меньше кормите детей острыми, сладкими, кислыми блюдами.

  • фрукты с повышенным содержанием сахара;
  • печенья, вафли, конфеты – в общем все обожаемые детьми сладости;
  • продукты на дрожжах;
  • специи;
  • майонезы, кетчупы.

По большей части в эту категорию входят продукты, содержащие большое количество белка. Конечно, самостоятельно еда не способна вылечить кандидоз во рту, но поможет бороться с инфекцией, что приведет к более быстрому выздоровлению вашего малыша.

Пока заживают ранки во рту, пища должна быть мягкой и по максимуму щадящей. Лучше всего давать ребенку сваренные протертые овощи, омлеты, супы-пюре, творог.

Детям, которым уже больше 6 месяцев, в рацион обязательно нужно добавлять простоквашу или несладкий йогурт. Сладкое давать крайне нежелательно, потому что сахар способствует размножению грибков и бактерий, а это только усугубляет ситуацию.

Несмотря на то, что во время стоматита ребенок не может есть многие продукты, питание должно быть сбалансированным. Важно следить, чтобы в рацион малыша входили углеводы, белки и жиры. Блюда должны быть не горячими, но и не холодными, в обработанном виде (без крупных твердых частиц).

Примерный список продуктов:

  1. молочные и кисломолочные изделия без красителей и вкусовых добавок;
  2. некислые фрукты (бананы, дыня, арбуз);
  3. овощи и соки из них;
  4. жидкие каши;
  5. домашнее молочное мороженое (холод снимает отек и боль);
  6. чаи и травяные отвары;
  7. перетертое нежирное мясо или рыба.

Кисломолочные продукты могут вызывать боль во время еды, поэтому предлагать их можно после снятия болевого синдрома.

У ребенка во рту молочница

Питание грудничка остается без изменений. Стоит лишь стараться обрабатывать слизистую ротовой полости после кормления и периодически предлагать ему воду.

Грибковый стоматит у детей

Первопричиной молочницы считается заражение от матери — инфицирование слизистых малыша во время прохождения по родовым путям.

Именно поэтому перед планированием беременности рекомендуется пролечить воспалительные и грибковые заболевания. Если молочница появилась у беременной женщины, желательно полностью вылечиться до родов во избежание инфицирования новорожденного.

Помимо этого, существует ряд факторов, способствующих заражению грибком:

  • Заболевания вирусного характера;
  • Пренебрежение правилами элементарной гигиены (грязные игрушки, посуда, бутылочки, соски);
  • Пустышка на сон;
  • Нарушения в работе кишечника;
  • Аллергический дерматоз;
  • Ребенок постоянно срыгивает — во рту появляется благоприятная среда для размножения микробов болезнетворного характера;
  • Недоношенность малыша;
  • Недостаток витаминов и микроэлементов.

Заболевания вирусного характера

Кандидоз полости рта у детей лечение

Пустышка на сон Пренебрежение правилами элементарной гигиены

Нарушения в работе кишечника Аллергический дерматоз

Ребенок постоянно срыгивает

Недоношенность малыша

Недостаток витаминов и микроэлементов

Малыши на искусственном вскармливании чаще подвержены кандидозу, нежели груднички — молоко кормящей мамы стимулирует иммунную защиту маленького человечка.

Молочница передается двумя способами:

  1. Бытовым — через предметы личной гигиены (зубная щетка, посуда). Часто мама пренебрегает этими правилами: облизывает соски, ложки младенца, что приводит к заболеванию;
  2. Воздушно-капельным — например, хранение или мытье сырого мяса рядом с другими продуктами, что способствует проникновению грибка через воздух.

Особое внимание следует уделить ребенку старше 1 года, если он не принимал антибиотики и не контактировал тесно с другими детьми. Предположительно, сын или дочь страдают обострением хронического заболевания и нужна тщательная диагностика патологии. Иммунная защита организма может снизиться из-за недостатка витаминов и микроэлементов, недосыпания, частых простудных заболеваний, обострения эндокринных болезней или других серьезных нарушений (ВИЧ, лейкоз).

Если речь идет о более взрослом ребенке, то молочница может появиться даже у подростка — болезнетворному процессу способствует гормональная перестройка организма, из-за чего нередко снижается иммунитет, появляются фоновые болезни.

Факторы риска:

  • Заражение происходит при прохождении ребёнка по материнским родовым путям.
  • Возраст до года: несформировавшийся иммунитет, привычка облизывать игрушки и другие посторонние предметы.
  • Долгое нахождение малыша в больнице.
  • Искусственное вскармливание.
  • Несоблюдение правил гигиены матерью при естественном вскармливании.
  • При искусственном вскармливании употребление смесей с высоким содержанием сахара.
  • Бесконтрольное применение антибиотиков — нарушение микрофлоры.
  • Онкогематологические образования.
  • Терапия цитостатиками, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными препаратами.

Молочница во рту

Диагноз ставится на основании осмотра врача, анализа сопутствующих симптомов, сбора анамнеза и соскоба с языка (для определения наличия грибка).

Чем опасен?

Многократное возникновение такого заболевания у ребёнка может предупреждать о наличии других серьёзных проблем со здоровьем. Это лейкоз, сахарный диабет и даже ВИЧ. К осложнениям грибкового стоматита относят: кандидосепсис, вульвит и баланопостит (кандидоз половых органов), висцеральный кандидоз (микроабсцессы головного мозга, эзофагит, энтероколит, остеомиелит, вентрикулит).

Зачастую молочницу называют кандидозным стоматитом. В случае молочницы из-за грибка Кандида в полости рта ребёнка появляется белый налёт. Но воспаление слизистой и развитие стоматита могут быть вызваны бактериями (стафилококки и стрептококки), вирусами, агрессивными аллергенами или механическими травмами.

Важно! Лечение этого заболевания должно быть обязательным и своевременным, чтобы избежать осложнений.

Заболевание кандидозным стоматитом происходит при благоприятных условиях для размножения грибов кандида, поэтому оно считается условно патогенным. Основные причины возникновения молочницы у детей:

  • заражение во время родов при прохождении малыша через поровые пути;
  • на фоне вирусных и инфекционных заболеваний;
  • нарушение норм гигиены;
  • через посуду, игрушки, пустышки;
  • при аллергическом дерматите;
  • частые срыгивания, повышающие кислотность во рту, которая провоцирует развитие патогенной микрофлоры;
  • гормональная перестройка организма в период полового созревания.

Рекомендации для родителей

В комнате, где в период лечения находится ребенок, должен быть влажный прохладный воздух, чтобы рот ребенка не пересыхал. Родителям нужно тщательно дезинфицировать соски, бутылочки для кормления, средства для прорезывания зубов. Нельзя пробовать пищу ребенка той же ложкой, которой потом будут его кормить, облизывать его соску.

Детей с самого раннего возраста необходимо научить чистить зубы, показать, как полощут рот. Чистить зубы можно только с применением детских зубных паст. Для профилактики кариеса и своевременного лечения зубов требуется регулярно водить детей к стоматологу.

Чтобы ускорить выздоровление и не допустить негативных последствий, лечение кандидозного стоматита у детей должно проводиться своевременно и согласно назначению лечащего врача. Для каждого клинического случая специалист подбирает подходящее лекарство, дозировку, учитывает возраст ребенка, особенности его организма и состояние здоровья на момент заболевания.

Даже если все симптомы прошли бесследно, а курс прописанных лекарственных средств еще не закончился, останавливать терапию нельзя. В противном случае возбудитель выработает устойчивость к используемым препаратам и в случае рецидива понадобятся более серьезные лекарства.

При выявлении признаков молочницы у ребенка родителям не нужно паниковать. Большинство детей хорошо переносят заболевание, все неприятные симптомы исчезают в течение 5-7 дней.

Нельзя заниматься самолечением, нужно проконсультироваться с врачом. До посещения врача обрабатывать проблемные участки можно только раствором соды, при температуре выше 38 градусов можно дать жаропонижающее средство, при сильном зуде – антигистаминный препарат. Остальные лекарства назначит специалист.

Категорически запрещено соскабливать налет. При травмировании слизистой в ранки могут проникнуть микробы, что чревато развитием гнойных процессов, осложнений. При отказе от еды не стоит заставлять ребенка есть, но предлагать еду и воду нужно постоянно. Как только неприятные ощущения немного утихнуть, аппетит появится.