Почему возникает атопический дерматит?

Это заболевание наследственно обусловленное.

1. неспособность иммунной системы адекватно реагировать на различные внешние и внутренние факторы, о которых речь пойдет дальше.

2. мутация гена, отвечающего за нормальную работу рогового слоя эпидермиса. Это самый верхний его слой, состоящий из роговых чешуек.

Подобно кирпичам в кирпичной стенке, роговые чешуйки в норме плотно прилегают друг к другу. Благодаря этому они удерживают влагу в более глубоких слоях кожи и защищают ее от пересыхания.

Помимо этого, роговой слой – это наш щит от вирусов, бактерий, частиц пыли, агрессивных веществ, попадающих на кожу и пр.

Он частично проницаем для каких-то веществ. Иначе, наружные средства, наносимые на кожу, не имели бы никакого смысла.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Но главное, чтобы он не был ИЗБЫТОЧНО проницаем.

При атопическом дерматите главная причина кожных проявлений – не аллергия, как считали раньше, а несостоятельность барьерной функции рогового слоя эпидермиса.

Если не лезть глубоко в патогенез, это заболевание возникает потому, что на генетическом уровне произошла мутация белка филаггрина (FLG), который у здоровых людей обеспечивает крепкие связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса. Поэтому они лежат плотно прижавшись друг к другу.

При атопическом дерматите эти связи очень рыхлые. Между клетками рогового слоя остаются «дырки», и через них из глубоких слоев кожи уходит влага.

Обезвоженная кожа чрезмерно чувствительна к внешним раздражителям (синтетика, шерсть, пыль, жара, холод и пр.).

Поврежденный эпидермальный барьер становится проницаемым для различных аллергенов, химических веществ, вирусов, бактерий.

Развивается хроническое воспаление как реакция иммунной системы на них.

Сухость кожи плюс воспаление дают сильнейший зуд.

ванны

Присоединяется инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк.

Особенности использования

Болезни кожи (дерматозы) были известны очень давно. Однако впервые разновидность дерматоза, который теперь называется атопическим, была описана в 30-е гг. 20 века. Тогда же появился термин «атопия», означающий наследственную склонность к повышенной чувствительности к аллергенам.

В медицине дерматитом принято называть воспаление кожи. Следовательно, атопический дерматит – это воспаление кожи, к которому имеется наследственная склонность.

Иногда в медицинской литературе можно встретить описание болезни, но под другим названием, например, атопическая экзема, нейродермит, почесуха. Однако все это названия одного и того же заболевания – атопического дерматита.

В отличие от многих других кожных заболеваний, нейродермит не относится к заразным болезням и при контакте не передается от человека к человеку.

Атопическим дерматитом называют не всякий дерматоз, а только тот, который имеет определенные признаки. Ученые относят атопический дерматит к аллергическим заболеваниям. Аллергия – это реакция иммунной системы на внешние раздражители, протекающая по патологическому типу. Следовательно, и в основе атопического дерматита лежит воздействие на организм аллергенов.

Важную роль в развитии дерматитов играют белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунными клетками – лимфоцитами. Иммуноглобулины представляют собой антитела, которые призваны бороться с чужеродными агентами. В частности, при аллергических реакциях наблюдается повышенное содержание в крови иммуноглобулинов типа Е. Поэтому по анализу крови, узнав количество содержащихся в ней иммуноглобулинов Е, можно определить повышенную сенсибилизацию организма.

Основные аллергены:

  • пыль,
  • пыльца,
  • препараты бытовой химии,
  • косметика,
  • лекарства (прежде всего, антибиотики из групп сульфаниламидов и пенициллинов),
  • продукты питания,
  • шерсть и слюна животных,
  • синтетические материалы.

Существует также профессиональный риск развития или обострения атопической экземы. Дерматит чаще всего встречается у людей, работающих с моющими средствами, косметикой, лекарственными препаратами, промышленными химикатами. Это медицинский персонал, косметологи, химики, уборщики, строители.

Основные способы проникновения аллергенов в организм:

  • воздушный (через органы дыхания),
  • контактный (при непосредственном контакте с коже),
  • пищевой (через пищеварительный тракт).

Очень многие вещества из окружающего нас мира могут стать причиной аллергической реакции. И предсказать заранее, к какому веществу будет чувствителен новорожденный малыш, нельзя.

• в 25% случаев — ринитом• в 35% случаев — бронхиальной астмой• в 10% случаев – поллинозом

Однако основным отличием атопической экземы от прочих аллергических дерматитов является генетическая обусловленность болезни. Учеными выделены определенные гены, ответственные за предрасположенность к нейродермиту. Это значит, что болезнь во многом имеет наследственную природу. То есть, если атопия наблюдалась у одного или обоих родителей, то шансы того, что у ребенка появится это заболевание, резко увеличиваются.

Если у одного из родителей наблюдался атопический дерматит, то с вероятностью в 40-60% он передаст болезнь ребенку. Вероятность передачи заболевания от матери несколько выше. А если больны были и папа, и мама, то болезнь появится у их детей в 80% случаев. С другой стороны, многие заболевшие (примерно 20%) не имеют родителей, страдавших данным заболеванием.

Как уже отмечалось, атопическая экзема считается детской болезнью. Однако на самом деле это означает лишь то, что она проявляется чаще всего на первом году жизни. Дальше развитие ситуации может идти двумя путями. Или иммунитет ребенка постепенно крепнет и справляется с дерматитом (в этом ему помогают, конечно, лечебные процедуры).

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Только в редких случаях (примерно в 2%) манифестация атопической экземы наблюдается после совершеннолетия. Однако при этом заболевание может протекать тяжелее, чем в детском возрасте, и избавиться от него будет еще сложнее.

Нейродермит – достаточно распространенное заболевание. Примерно каждый десятый взрослый человек страдает им. Однако большинство заболевших дерматитом все же являются детьми. Две трети больных – женщины.

Заболевание чаще наблюдается у горожан. Возможно, это связано с плохой экологической обстановкой в крупных мегаполисах. И по этой же причине, скорее всего, нейродермит чаще встречается в индустриально развитых странах, чем в развивающихся.

Какие же механизмы лежат в основе патологических явлений при дерматите? Присутствие в организме аллергенов запускает каскад иммунных процессов, в которых принимают участие антитела и, прежде всего, иммуноглобулины типа Е. При этом в организме наблюдается снижение количества лимфоцитов, регулирующих иммунный ответ.

Результатом деятельности иммунных клеток является увеличение концентрации в кожном слое медиаторов воспаления – цитокинов, лейкотриенов, простагландинов и гистаминов. Именно активность медиаторов воспаления выражается в появлении неприятных симптомов. В частности, гистамины увеличивают проницаемость клеточных стенок и способствуют расширению сосудов. Это приводит к скоплению жидкости в тканях (отекам) и покраснению кожи.

Важную роль в развитии аллергии играет состояние кишечника. Нарушение функций его слизистой оболочки и находящихся в ней иммунных клеток приводит к тому, что чужеродные вещества легко проникают в кровь.

Нейродермит редко бывает единственным проявлением аллергии у пациента. Обычно он сопровождается аллергическим ринитом, конъюнктивитом, астмой.

Частые причины аллергии и дерматита – это продукты, употребляемые человеком в пищу. Наиболее аллергенными продуктами являются:

  • морепродукты,
  • яйца,
  • молоко,
  • арахис,
  • орехи,
  • соя.

Высокую степень аллергенности также имеют некоторые сорта мяса (говядина и свинина), рыбы (лососевые), цитрусовые, шоколад.

У пациента может наблюдаться как аллергия на какой-либо отдельный продукт, так и сразу на несколько продуктов.

Нередко также сенсибилизация организма вызывается медикаментами (в первую очередь, антибиотиками из групп сульфаниламидов и пенициллинов), бытовыми химическими веществами, косметическими средствами, металлами при соприкосновении с кожей (например, в ювелирных изделиях)

Также в развитие болезни вносят свой вклад:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • пассивное и активное курение;
  • внутренние источники инфекции, такие, как кариес;
  • болезни внутренних органов;
  • частые простудные заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • проблемы с органами пищеварения (дисбактериоз, ферментная недостаточность, заболевания печени и желчного пузыря);
  • недостаточная физическая активность;
  • резкая перемена климата.

Не стоит сбрасывать со счетов и дисфункции вегетативной нервной системы. Они приводят к возникновению спазмов периферических сосудов. Это влияет на кровоснабжение кожи, вызывает ее сухость, что, в свою очередь является причиной нарушения барьерных функций кожи. В результате раздражающие субстанции из окружающей среды начинают беспрепятственно поступать в организм.

Также важную роль в возникновении нейродермита играют проблемы с органами секреции. У больных нередко наблюдается снижение уровня гормонов надпочечников, эстрогенов и андрогенов, сахарный диабет.

Какие характерные отличия имеет, как выглядит и чем опасен данный вид дерматита на фоне прочих поражений дермы?

Основные особенности следующие:

  • вариативность симптоматической картины в зависимости от возраста;
  • вариативность симптоматической картины на индивидуальном уровне, это, порой, затрудняет диагностику, делает проблематичным исключить схожие кожные патологии;
  • чрезвычайная сильная спайка симптоматических проявлений с двумя факторами – сезонность и психосоматика, например холодный период и сильный стресс;
  • у детей могут наблюдаться неспецифические покраснения кожи, в первую очередь, на щеках – это диатез аллергенной природы, но нередко он является началом «аллергического марша»;
  • примерно в 30% случаев у заболевших взрослых дополнительно регистрируется бронхиальная астма, в 20% – аллергический ринит, в 10% – поллиноз (аллергия на пыльцу различных растений), также может добавиться аллергический конъюнктивит;
  • частые рецидивы способны давать осложнения, например, такую известную проблему, как вторичная инфекция.

Отвечая на вопрос «заразен ли дерматит атопического характера» можно с уверенностью сказать, что пациент не представляет опасности для окружающих.

Эмоленты абсолютно безопасны, поэтому подходят даже для грудничков, особенно если малыш страдает дерматитом. За кожей нужно ухаживать правильно:

  • наносить средства только на чистую и сухую кожу;
  • легкими движениями втирать в кожный покров;
  • пользоваться регулярно, даже в период ремиссии дерматита для профилактики обострений;
  • для повышения эффективности следует одновременно использовать несколько форм лекарств, например, крем, лосьон и эмульсию для купания;
  • мазь сильно забивает поры, поэтому ее лучше применять для взрослых, младенцам подойдет крем, гель или молочко;
  • лосьоны нельзя использовать в период обострения.

На некоторые эмоленты у пациента может начаться аллергическая реакция. Мазями и кремами нужно пользоваться только после аллергопробы. На кожу нужно нанести небольшое количество средства, если аллергия отсутствует, то оно безопасно для применения.

При лечении атопического дерматита одних эмолентов недостаточно. Они подходят только для увлажнения и профилактики обострений дерматологических заболеваний. В комплексе нужно применять медикаментозные препараты и соблюдать диету.

Симптомы

Атопический дерматит имеет симптомы, многие из которых похожи на симптомы иных кожных патологий. Однако всегда сразу можно исключить целые классы болезней.

Атопический дерматит

Например, экземы, при которых обязателен симптоматический полиморфизм, а при дерматитах проявления возникают упорядоченно, один за другим.

Выше уже говорилось о различиях в локализации высыпаний, аллергической сыпи между взрослыми и детьми. На лице у взрослых риск появления кожных поражений при таком дерматите достаточно низок. Но симптомы различаются не только по возрасту.

Многое зависит от стадии заболевания:

  1. Начальная.
    – Характеризуется сильным зудом, небольшим покраснением участка кожи, зуд может предшествовать даже покраснению.
  2. Острая.
    – Считается, что обострение начинается с появления скоплений серозных пузырьков и папул.
    – После их разрешения остаются мокнущие мелкие эрозии, покраснение превращается в полноценную эритему, воспалённая зона и язвочки покрываются буроватыми, сероватыми корками.
    – Отмечается сильное шелушение свежей кожи после отпадения корок, зуд сохраняется, гнойный экссудат возникает при присоединении вторичной инфекции (золотистый стафилококк, стрептококки).
  3. Хроническая.
    – Всё зависит от того, вошла ли болезнь в полную ремиссию или нет.
    – При неполной ремиссии возможно подспудное течение со смазанной симптоматикой, в местах поражения имеются пятнистые участки (гипо- и гиперпигментация), кожные утолщения, углубления кожного рисунка.
    – В местах сгиба часто возникает атрофия кожного покрова, что приводит к постоянным микротравмам.

Это лишь те симптомы, которые затрагивают дерму и эпидермис. Но ещё одно отличие «взрослого» атопического дерматита – слабо выраженные системные проявления.

  • повышение температуры тела;
  • дисбактериоз;
  • головные боли.

Хотя при сильных иммунных атаках бывают и они.

Бронхиальная астма вызывает удушье, усиливающее интоксикацию организма. При затрагивании иммунными атаками волосистой части головы могут повреждаться клетки волосяных луковиц. Часто проявляется как начинающаяся алопеция.

1. Генерализованная (распространенная) сухость кожи.

У взрослых сухость сопровождается уплотнением кожи и усилением кожного рисунка.

2. Участки покраснений с чешуйками, иногда с мокнутием.

3. Зуд. Это обязательный признак атопического дерматитата.

«Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд.

Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя.

Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри.

Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках».

Самое ужасное, что чаще всего атопический дерматит появляется у совсем крох: в 2-3 месяца жизни. И если взрослый хоть как-то может себя контролировать, то малышу не скажешь: «потерпи», «не чеши».

Страдание испытывает не только сам больной. Страдает вся семья, потому что спокойно смотреть на мучения близкого человека, а тем более, маленького ребенка, невозможно.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Основной симптом, сопровождающий заболевание – кожный зуд. Зуд может иметь высокую интенсивность даже в том случае, если визуальные кожные проявления незначительны. Наиболее сильный зуд возникает при той форме болезни, которая сопровождается появлением лихенифицированных участков кожи. Зуд обычно усиливается ночью, что приводит к плохому сну, нервозности и раздражению. А стресс, как уже отмечалось, способствует развитию симптомов нейродермита. Возникает порочный круг, разорвать который очень сложно.

Остальные признаки дерматита – это красные пятна нечеткой формы, отеки, сыпь, сухость и шелушение кожи, высыпания в виде пузырьков, имеющих серозное содержимое, усиление кожного рисунка. После длительного течения болезни могут появиться признаки утолщения кожи, развиться гиперкератоз, появиться мелкие трещинки.

Области утолщения кожи (лихены) могут напоминать псориазные бляшки, поэтому в таком случае требуется дифференциальная диагностика. Обычные места расположения лихенов:

  • задняя поверхность шеи,
  • бедра,
  • голени,
  • подбородок,
  • предплечья.

Если затрагивается кожа губ, то это может привести к воспалению слизистой оболочки губ – хейлиту. Иногда хейлит является единственным проявлением нейродермита при ремиссии болезни.

В результате расчесывания на коже могут появляться мокнущие эрозии. А занесение в ранки бактерий приводит к нагноению.

Признаки заболевания обычно проявляются не на любой поверхности тела, а лишь на определенных участках. В первую очередь, это лицо, голова и шея. На шее чаще всего поражается передняя поверхность и боковые. На голове – лоб и виски. Кроме того, часто поражаются кисти рук, сгибы локтей и коленей. Реже воспаление возникает на других участках тела, например, в верхней части спины, на животе.

Предлагаем ознакомиться  Как поднять кожу на животе

Если нейродермит захватывает волосистую часть головы, то это грозит частичным выпадением волос.

Для болезни характерно сезонное течение. В холодное время года обычно наблюдается усиление симптоматики. В теплый сезон проявления болезни обычно отступают, наступает ремиссия. Скорее всего, это связано с тем, что в холодное время года кожа скрыта одеждой и почти не дышит. А воздух в отапливаемых помещениях слишком сухой.

Однако чаще всего причиной обострения является воздействие аллергена или же психоэмоциональные нагрузки.

Для хронической формы болезни характерны:

  • покраснение и шелушение кожи ступней;
  • появление глубоких складок на веках;
  • ухудшение внешнего вида бровей и ресниц, вплоть до их выпадения.

При обострении поражение кожи обычно наблюдается примерно в том же месте, что и ранее. Новые области воспаления, не связанные со старыми, появляются редко.

Тем не менее, чаще всего с каждым обострением площадь пораженной кожи увеличивается, а проявления становятся все более выраженными. Могут появиться осложнения – герпес, пиодермия, грибковая инфекция.

Однако у некоторых пациентов проявления болезни могут становиться все слабее, и к 35-40 годам наступает клиническое выздоровление. Это состояние, при котором рецидивы заболевания не наблюдаются в течение 7 лет.

Длительное течение заболевания нередко приводит к такому синдрому, как «атопическое лицо». Этот синдром проявляется во время ремиссии и выражается следующими симптомами:

  • бледность лица,
  • шелушение век и углубление складок на веках,
  • хейлит.

Бледность кожи в период ремиссии может быть заметна не только на лице, но и на других частях тела.

Формы болезни

Специалистами выделяются основные формы болезни:

  • лихеноидная,
  • эритематозная,
  • экзематозная.

Эритематозная форма встречается примерно в половине случаев. Она характеризуется появлением красных пятен (эритем), папул и чешуек. Однако их размеры небольшие. К тому же области поражения кожи ограничиваются подколенной областью и областью локтевого сгиба.

При лихеноидной форме размеры папул, эритем и чешуек несколько больше. Локация, помимо локтей и коленей, включает также кожу шеи и груди. При экзематозной форме наблюдаются корочки, чешуйки и пузырьки. Обычные места поражения – кисти рук, подколенные и локтевые сгибы. На экзематозную и лихеноидную формы приходится примерно по четверти случаев.

Формы и места локализации

Формы атопического дерматита выделяются достаточно условно. Дело в том, что первопричины и основные механизмы развития одинаковы для всех форм болезни.

Локализация высыпаний и кожных изменений (лихенизация) сильно зависит от возраста пациента.

Поэтому первая классификация – возрастная:

  1. Младенческая (младше 3 лет).
    – Основная локализация – на голове, поражение кожи головы начинается с высыпаний на щеках, на губах, затем обнаруживается на веках и даже на волосистой части головы (возникающий параллельно себорейный дерматит).
    – На втором месте находятся коленно-локтевые сгибы, голени, на животе воспаление проявляется только при тяжёлом, генерализованном течении.
  2. Детская (младше 10 лет).
    – Поражаются локтевые складки, внутренняя сторона коленного сустава, ушные раковины и заушное пространство, шея (преимущественно задняя сторона), запястья.
  3. Подростковая (11-16 лет).
    – Высыпания сосредотачиваются на верхней половине туловища – на животе, верхних конечностях, шее, лице.
  4. Взрослая (от 16 лет).
    – На руках у взрослых пациентов проявления отмечаются весьма часто, другая распространённая область кожного воспаления – спина, особенно зона лопаток, на лице патология очень «любит» область уголков губ.
    – Атопический дерматит на лице у взрослых пациентов регистрируется нечасто.

По характеристикам кожных проявлений:

  • экссудативная форма – в чистом виде характерна для младенческой формы, выглядит как небольшое аморфное покраснение, на котором через некоторое время возникают и быстро лопаются маленькие серозные пузырьки, оставляя мокнущие, неглубокие эрозии;
  • эритематозно сквамозная форма – характерна для возрастных форм, сыпь проявляется густо-красными пятнами с достаточно чёткими границами и неправильными очертаниями, пятна заметно выступают бляшками над поверхностью здоровой кожи, на пятнах и среди них отмечаются папулёзные скопления, а также постоянное шелушение и чешуйчатое отслаивание эпидермиса;
  • пруригинозная форма – могут наблюдаться элементы двух предыдущих форм, но выявляется тенденция к локализации сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, плюс отмечается особо сильный зуд.

Патогенез носит обобщенный характер в первичных механизмах развития, но пусковые факторы у разных возрастов разные:

  • пищевая аллергия – младенческий возраст;
  • пищевая, лекарственная, контактная и воздушно-капельная аллергия – детский, подростковый возраст;
  • контактная аллергия – взрослые.

Нет классификационной сегрегации на хроническую и острую форму, поскольку патология носит хронически-рецидивирующий характер.

Причины заболевания

Причины атопического дерматита до сих пор полностью неизвестны. В сценарии развития болезни выявлены основные процессы, происходящие на иммунологическом, биохимическом и физиологическом уровне.

Основные причины развития болезни:

  • генетическая склонность – один из главных факторов, риск заболеть возрастает в 3-4 раза, если страдают оба родителя пациента;
  • регулярное воздействие химических агентов, объективно обладающих раздражающим свойством, например, строительные краски или растворы;
  • аналогичное воздействие агентов, считающихся «классическими аллергенами» (цветочная пыльца, тополиный пух, шерсть);
  • заболевания или лекарственная терапия, нарушающая функции желёз внутренней секреции, следовательно, и гормональный фон (диабет, Базедова болезнь, гормонотерапия, химиотерапия);
  • неблагоприятные условия внешней среды: континентальный климат, загрязнённая индустриально-городская среда;
  • неблагополучный образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, регулярные стрессы, курение, алкоголизм.

Схемы развития болезни под влиянием внешних негативных факторов слабо изучены. Определено, что повышенное содержание в регулярно употребляемой пище транс-жиров (чипсы, фаст-фуд) увеличивает риск возникновения не менее чем на 20%.

Как связаны пищевая аллергия и атопический дерматит?

Довольно долгое время считали, что атопический дерматит – это следствие пищевой аллергии.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Больные годами сидели на гипоаллергенной диете. Под строгим запретом были яйца, птица, рыба, овощи и фрукты ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, орехи, мед, кондитерские изделия, кофе, какао, грибы, копчености и пр.

Но оказалось, что пищевая аллергия при атопическом дерматите — это сопутствующая патология, которая может вызвать его обострение.

Если у человека есть аллергия на какой-то продукт, то попадая в ЖКТ и всасываясь в кровь, он вызывает бурную реакцию иммунной системы, в результате которой усиливаются покраснение кожи и зуд.

Пищевая аллергия выявляется только у трети больных с атопическим дерматитом, поэтому сейчас врачи НЕ назначают всем подряд гипоаллергенную диету, как это было раньше.

Важно четко понимать, на какой продукт возникает обострение.

Если после употребления определенного продукта симптомы в одних случаях усиливаются, а в других нет, он не является аллергеном, и исключать его из питания не нужно.

Продукт-аллерген ВСЕГДА даст обострение атопического дерматита.

То же касается и диеты кормящей мамы.

Кто-то использует для ухода за атопичной кожей ребенка обычный детский крем.

Детский крем – это не эмолент! Он не способен удерживать влагу в коже.

1. Топический стероид нельзя наносить на область век из-за риска развития глаукомы, и на область вокруг рта – он может стать причиной периорального дерматита.

2. Не рекомендуется смешивать топический стероид с детским кремом, как это иногда советуют врачи-педиатры, т.к. частоту побочных эффектов это не снижает, а вот на эффективности средства сказывается, поскольку меняется его фармакокинетика.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Противовоспалительные препараты второй линии – это ингибиторы кальциневрина — белка, отвечающего за синтез и высвобождение биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию в коже.К этой группе относятся пимекролимус (крем Элидел) и такролимус (мазь Протопик).

Как они действуют?

Они подавляют чрезмерно бурную реакцию иммунной системы на воздействие триггеров, вызывающих обострение.

По сути, это местные иммуносупрессоры.

Пимекролимус (1% крем Элидел) разрешен с 3 месяцев, может наноситься на любую часть тела, включая лицо, складки, шею.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

После нанесения Элидела возможны жжение, зуд, покраснение кожи. Иногда бывают нагноение, герпетические высыпания, дерматит, фурункулы (из-за иммуносупрессивного действия).

Такролимус (Протопик) показан с 2 до 16 лет в виде 0,03% мази, а взрослым – в виде 0,1% мази. Впоследствии, по мере стихания симптоматики, 0,1% мазь может быть заменена на 0,03%.

Побочные реакции аналогичны препарату Элидел.

Протопик тоже можно наносить на лицо, шею, складки.

Элидел применяется при легких и среднетяжелых формах атопического дерматита. Протопик – при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

Оба средства назначаются в том случае, если топические стероиды оказались неэффективными или малоэффективными. Или имеются противопоказания к ним.

Несомненный плюс препаратов Элидел и Протопик по сравнению с гормональными средствами – их можно применять длительно вплоть до полного очищения кожи. Только кратность применения уменьшается.

Элидел и Протопик назначаются также для профилактики обострений в качестве поддерживающей терапии.

Протопик нельзя использовать при иммунодефицитных состояниях и на фоне применения иммуносупрессоров.

Виды диагностики

Диагностика атопического дерматита является «палкой о двух концах». Патология при выраженном поражении дермы хорошо узнаваема. Но в рамках атопической триады, особенно в сочетании с иными болезнями кожи и нарушениями работы органов пищеварения атопический дерматит может вуалироваться.

  • клинический осмотр пациента, изучение анамнеза;
  • общий и специальный анализ крови (на биохимию, на иммуноглобулины);
  • кожные аллергические пробы;
  • кожные микробиологические соскобы для проверки наличия вторичной инфекции.

При необходимости назначают обследование ЖКТ. В ещё более редких случаях – колоноскопия.

Это бывает необходимо для установления связи между возможными хроническими воспалениями в ЖКТ и кожными высыпаниями.

Диагностикой заболевания занимается дерматолог и аллерголог. Врачи этих специальностей также должны контролировать процесс лечения.

Известно немало дерматитов различной природы, и важно не спутать нейродермит с каким-то другим кожным заболеванием. Не существует специфических тестов или анализов, по которым можно было бы однозначно идентифицировать болезнь. Правда, врач может назначить анализ на иммуноглобулины Е. Но повышенный уровень иммуноглобулинов говорит лишь о повышенной склонности в аллергии и не является характеризующим симптомом нейродермита.

Поэтому при диагностике врач дерматолог руководствуется набором диагностических признаков. Они делятся на малые и большие критерии. К большим критериям, на которые обращают внимание в первую очередь, относятся:

  • сильный зуд
  • наличие атопии в семейном анамнезе,
  • определенные локации воспаления кожи,
  • хроническое рецидивирующее течение.

Такие признаки, как сухость кожи, ихтиоз, шелушение, утолщение кожи и усиление кожного рисунка, повышение уровня иммуноглобулинов в крови, относятся к вторичным.

Также важно выявление конкретного аллергена, приводящего к повышенной сенсибилизации организма. С этой целью проводятся кожные тесты (скарификационные или аппликационные).

Суть тестов заключается во введении в кожу или в помещении на ее поверхность различных аллергенов. Обычно для испытаний выбирается кожа предплечья. Если на коже в этом месте наблюдаются признаки аллергической реакции, то можно говорить о положительном результате теста. Аллергия может проявляться в виде покраснения или появления волдырей.

Также берется соскоб кожи – для исключения бактериальных и грибковых инфекций кожи, таких, как лишай, себорейное воспаление кожи.

Когда пациент приходит к врачу, то в первую очередь проводится осмотр пациента. Сбор семейного анамнеза – это также важный этап диагностики. Если у больного есть родственники, болеющие данным заболеванием или другими аллергическими патологиями, то это позволяет поставить предварительный диагноз.

Врача может также заинтересовать диета пациента, особенности его работы, жилищных условий. Все это не праздные вопросы, так как от этих обстоятельств зависит патогенез заболевания.

Также врач должен выяснить:

  • есть ли связь между появлением заболевания и сменой диеты или образом жизни пациента,
  • как давно появились признаки болезни,
  • присутствуют ли сезонные обострения,
  • есть ли дополнительные признаки аллергии (ринит, конъюнктивит, чихание),
  • как часто у пациента бывают простудные заболевания,
  • есть ли у пациента заболевания органов пищеварения и внутренней секреции,
  • наблюдались ли у пациента воспаления кожи в детстве,
  • живут ли в доме животные.

Врач может послать больного сделать общий и биохимический анализ крови. При биохимическом анализе проверяется уровень иммуноглобулинов (склонность к аллергии выражается в повышении уровня IgE).

Триггеры атопического дерматита

В результате дефекта эпидермального барьера кожа настолько чувствительна, что вызвать обострение могут самые разные факторы.

Перечислю основные:

  • Жесткая вода.
  • Сухой воздух.
  • Перепады температур.
  • Табачный дым.
  • Мыло и обычные моющие средства (они повышают pH кожи, и она становится еще более чувствительной к различным повреждающим факторам).
  • Шерстяная, синтетическая и просто жесткая одежда.
  • Стиральный порошок, который остался на одежде или постельном белье после плохого прополаскивания.
  • Различные добавки, входящие в состав наружных средств.
  • Некоторые пищевые продукты (у 30% больных).
  • Клещи домашней пыли.
  • Шерсть домашних животных.
  • Пыльца растений.
  • Стресс (в основном, у взрослых).

Какой врач поможет

Люди столкнувшиеся с атопическим дерматитом, начинают думать как его лечить.

А юношей призывного возраста интересует берут ли в армию с таким заболеванием.

В случае присоединения выраженной вторичной инфекции, образования свища или карбункула требуется помощь:

  • инфекциониста – часто человек сначала идёт к нему, чтобы определить, заразен или нет, ведь многие люди дерматит поначалу принимают за какую-то инфекцию;
  • хирурга.

А если у пациента заболевание провоцируется пищевой аллергией, то диета и консультации диетолога также окажутся необходимы.

Однако если атопический дерматит находится в достаточной ремиссии, т.е. не было ни одного обострения последние 3 года, ситуация усложняется. Ещё хуже, если история болезни призывника недостаточно полная. Т.е. нет записей в медкарте о постоянных наблюдениях у лечащего врача, отсутствует эпикриз из кожно-венерологическом диспансера (КВД).

Чтобы получить хотя бы категорию «В», необходимо:

  • в последние 3 года происходило минимум одно сильное обострение или несколько умеренных, причём в мед. карточке должны быть полные данные о них;
  • умеренные проявления болезни на данный момент, кожа не должна выглядеть полностью здоровой, требуются или диффузные, умеренные высыпания на большой площади или хорошо заметный очаг поражения на ограниченном участке, например, на запястье.

Атопический или атипичный дерматит у взрослых может стать причиной серьёзных сдвигов в образе жизни. Но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Самолечение не рекомендуется. Как уже говорилось, изучение данной патологии на 80% занимается дерматовенерология. Здесь дерматолог – тот врач, который утверждает окончательный диагноз и определяет курс лечения.

Советы врача аллерголога иммунолога имеют такое же весомое значение, как и дерматолога. Ведь, фактически, именно иммунолог занимается разбором ключевых механизмов.

Данный специалист консультирует, например, относительно гормонотерапии, приёма иммуносупрессивных препаратов, особых моментов аллергических реакций.

Медикаментозное лечение

Выработкой стратегии лечения занимается дерматолог. К терапии могут привлекаться и другие специалисты: аллерголог, эндокринолог, невролог, психотерапевт, гастроэнтеролог.

Основные цели терапии:

  • уменьшение выраженности симптоматики;
  • лечение фоновых заболеваний, прежде всего, аллергического генеза;
  • предотвращение осложнений и ухудшения состояния кожи;
  • восстановление функциональных свойств кожного покрова.

Для лечения используются различные методы:

  • прием лекарственных препаратов,
  • смазывание пораженных участков тела лечебными средствами,
  • диетотерапия,
  • физиотерапия,
  • элиминация раздражающих факторов.

Лечение наружными средствами – основной метод борьбы с болезнью. Мази, кремы и гели увлажняют кожу, снимают признаки воспаления и зуд. При соприкосновении с кожей активные вещества из мази легко переходят в поверхностный кожный слой и оказывают лечебное действие только в этих тканях. В системный кровоток вещества, содержащиеся в наружных препаратах, не поступают.

В наружных препаратах, применяемых при лечении болезни, содержатся:

  • противовоспалительные вещества (гормональные и негормональные);
  • увлажняющие и снимающие раздражение составы;
  • антигистаминные противоаллергические средства;
  • вещества, необходимые для быстрой регенерации тканей.
Предлагаем ознакомиться  Почему слезает кожа на пальцах у ребенка

Гормональные мази

Если необходимо быстро снять воспаление и зуд, то больше всего подходят гормональные мази. Их можно применять только при обострении заболевания.

Лечение большинства форм болезни невозможно без гормональных препаратов. Не нужно их бояться, ведь если дозировка и действующее вещество выбраны правильно, они не могут навредить организму. Другое дело, что подбором нужного препарата и его дозировки должен заниматься врач. Необходимо учитывать состояние кожи, всего организма, степень воспаления.

Вещества, содержащиеся в гормональных мазях, являются искусственными аналогами гормонов, вырабатываемых корой надпочечников – глюкокортикостероидов (ГКС). ГКС обладают противовоспалительным, антитоксическим и иммунодепрессивным действием, снижают интенсивность иммунного ответа при аллергических реакциях. Уменьшая проницаемость стенок сосудов, они препятствуют отекам.

Самые популярные вещества из класса ГКС:

  • преднизолон,
  • мометазон,
  • бетаметазон,
  • гидрокортизон,
  • алклометазон.

Популярные марки местных препаратов, содержащих ГКС:

  • Адвантан,
  • Элоком,
  • Акридерм,
  • Тридерм,
  • Целестодерм,
  • Флуцинар,
  • Синафлан.

Существуют также комбинированные наружные средства, содержащие противовоспалительные препараты и препараты, активные против инфекционных агентов.

При атопическом дерматите редко назначаются гормональные противовоспалительные препараты в таблетках. Обычно такая ситуация может возникнуть при обширном поражении кожи и сильном зуде.

Часто используемые гормональные препараты в таблетках:

  • Метипред,
  • Медрол,
  • Триамцинолон.

В отличие от ГКС антигистаминные таблетированные препараты обладают минимумом побочных эффектов, и поэтому чаще применяются в ходе лечения. Они эффективно воздействуют на клеточные рецепторы гистамина, благодаря чему больной ощущает уменьшение симптомов воспаления – отеков, покраснения, зуда.

Популярные антигистаминные препараты:

  • клемастин (Тавегил),
  • хлорпирамин (Супрастин),
  • цетиризин,
  • левоцетиризин,
  • лоратадин,
  • фексофенадин.

Антигистаминные препараты могут использоваться как в период ремиссии, так и при лечении обострений. Обычно препараты принимаются в таблетках, но при тяжелых формах возможно внутривенное введение.

Такие мощные блокаторы гистамина, как Димедрол (дифенгидрамин), в настоящее время используются редко, так как они обладают значительным количеством побочных эффектов. В частности, они воздействуют на ЦНС, вызывая сонливость и заторможенность, могут приводить к лекарственной зависимости. Применение Тавегила и Супрастина также может приводить к подобным побочным явлениям. Поэтому эти препараты противопоказаны людям, которые занимаются работой, требующей концентрации внимания, водят автотранспорт.

Седативные средства

Тем не менее, в некоторых случаях курс лечения седативными препаратами может быть оправдан. Это случается тогда, когда болезнь вызвана нервными стрессами. В такой ситуации врачи могут назначить:

  • антидепрессанты,
  • транквилизаторы,
  • седативные препараты на травах,
  • антигистаминные препараты с выраженным антидепрессивным или анксиолитическим эффектом (Димедрол, Атаракс).

Препараты для ЖКТ

Также полезными будут препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. В эту категорию входят:

  • энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб),
  • пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте),
  • ферментные препараты.

Прием данных средств поможет минимизировать влияние пищевых аллергенов.

Прочие препараты

Частое расчесывание зудящей поверхности кожи может привести к тому, что на ней поселятся патогенные бактерии. И нейродермит осложнится бактериальной инфекцией. В таком случае на помощь больному придут мази с антибиотиками, такие, как Левомеколь, эритромициновая и линкомициновая мази. Возможно также применение поверхностных антисептических растворов, содержащих, например, хлоргексидина.

Для укрепления и оздоровления кожи могут приниматься лечебные ванны с экстрактом ромашки, отрубями и дегтем.

Из других народных средств используются:

  • сок чистотела,
  • отвар череды,
  • винный настой подорожника,
  • масло герани,
  • отвар коры дуба.

Этими средствами необходимо смазывать или протирать кожу.

При присоединении герпетической инфекции используется ацикловир, грибковой — противогрибковые средства.

Для лечения могут быть также назначены препараты из класса иммуносупрессоров (пимекролимус и тамекролимус). Они выпускаются в виде мазей и таблеток. Их эффективность сравнима с эффективностью ГКС. Могут также назначаться:

  • глюконат кальция (для предотвращения недостатка кальция в организме, вызванного аллергическими процессами);
  • витаминные комплексы, содержащие витамины А и D3, витамины группы В, аскорбиновую кислоту;
  • препараты цинка,
  • мази с антигистаминными компонентами,
  • увлажняющие мази (эмоленты).

Диетотерапия

Выбор нужных продуктов питания – важный элемент лечения. Ведь нередко нейродермит бывает вызван аллергенами, содержащимися в продуктах питания. Практически любое блюдо может вызвать у пациента с атопией аллергическую реакцию. И все же существуют продукты, подлежащие исключению из меню в первую очередь. Это:

  • морепродукты (кальмары, креветки, икра),
  • яйца,
  • цельное молоко,
  • соя,
  • орехи и арахис.

Также при диете рекомендуется отказаться от алкоголя, шоколада, цитрусовых, меда. Шоколад и цитрусовые способствуют выбросу гистамина в организме, а алкоголь вызывает нарушение обмена веществ. Мед может содержать много потенциальных аллергенов, таких, как пыльца.

Кроме того, при лечении рекомендуется отказаться от:

  • копченостей;
  • мяса, поджаренного на гриле;
  • жирных сортов мяса (гусь, утка, свинина);
  • маринадов;
  • солений;
  • изделий фаст-фуда;
  • газированных напитков;
  • продуктов с ненатуральными консервантами, ароматизаторами и красителями.

Строго ограничивается потребление соли, сахара, специй, кофе. Лучше всего готовить блюда на пару или варить, а не жарить.

Рекомендуются:

  • рисовая и гречневая каши;
  • овощные супы;
  • нежирная рыба;
  • свежие овощи и фрукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • растительные масла, в первую очередь, оливковое;
  • потребление не менее 2 л чистой воды в день.

Иногда достаточно бывает убрать из меню один продукт, чтобы избавиться от неприятных симптомов. Но вот выявить такой продукт порой бывает сложно. Здесь на помощь может прийти пищевой дневник. В этот дневник записываются все блюда, которые потребляет пациент. Если спустя какое-то время после употребления продукта у больного наблюдается обострение дерматита, то это значит, что необходимо удалить продукт из рациона.

К другим способам лечения относятся методы физиотерапии. Популярностью пользуется УФ-облучение кожи, которое приводит к снижению местного иммунитета и выраженности аллергических процессов. Может также применяться лазеролечение, магнитотерапия, дарсонвализация, электрофорез. К этой категории также можно отнести лечебный массаж, акупунктуру (хотя она и не признается официальной медициной), водные процедуры (душ Шарко, лечебные ванны, циркулярный душ).

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Если болезнь вызвана воздействием аллергенов, находящихся в окружающей среде, то необходимо оградить организм пациента от их воздействия. В противном случае медикаментозные методы лечения могут быть неэффективны. Нередко источником аллергии может быть обыкновенная пыль. Поэтому следует поддерживать в помещении, где живет больной, идеальную частоту, делать регулярную влажную уборку (не реже одного раза в два дня).

Источником аллергенов может быть и пыльца растений. В таком случае обострение заболевания может происходить в весенний период. Здесь тоже необходимы защитные меры. Следует позаботиться о том, чтобы пыльца бы не попала в помещение, где живет больной.Тем, кто страдает аллергией на химикаты, средства бытовой химии, стиральные порошки, краски, и т.д., следует избегать контакта с данными веществами. Или при работе с ними использовать защитные средства.

Важный элемент лечения – правильный уход за кожей. Чрезмерно сухая кожа способствует усилению симптоматики, поэтому необходимо регулярное мытье. Однако подбор моющих средств не менее важен. Они должны иметь гипоаллергенные свойства, не содержать красителей и ароматизаторов.

Кроме того, следует обратить внимание на одежду. Она должна быть легкой, не раздражать кожу, не приводить к чрезмерному выделению пота. Лучше всего носить одежду из хлопчатобумажных тканей, а вот от синтетики следует отказаться.

Температурный режим также влияет на течение болезни. Давно известно, что переохлаждение или перегрев организма либо кожных покровов могут привести к обострению болезни.

Во время ремиссий показаны санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, грязелечение, солнечные ванны.

Можно ли делать прививки?

Атопический дерматит и прививки – тема, не имеющая однозначной трактовки в отечественной медицине. Вероятно потому, что здесь требуются системные углублённые исследования реакции сенсибилизированного организма на ограниченные дозы вирусного или бактериального патогена (содержание прививки).

Вакциной можно спровоцировать усиленный иммунный ответ, что приведёт к обострению болезни. Конечно, дети намного сильнее подвержены побочным действиям, после вакцинации, по сравнению с взрослыми.

Во время ремиссии прививку, в целом, делать допустимо, но рекомендуется соблюсти ряд превентивных мер:

  • за пару дней до прививки начать принимать профилактические дозы антигистаминных средств;
  • пить достаточно жидкости, чтобы не допустить накопления аллергических метаболитов в организме;
  • исключить из рациона продукты питания, которые находятся под подозрением как потенциальные аллергены;
  • делать прививку следует утром или в первой половине дня.

В период сильного обострения прививки крайне не рекомендованы. Даже если подходит срок прививания. Чтобы не допустить развития осложнения.

Реакция манту у больных зачастую бывает ложноположительная. Это надо учитывать.

Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях

Увлажнение кожи при атопическом дерматите — это не профилактическая мера, а самая что ни на есть лечебная, учитывая патогенез заболевания.

Ежедневно по нескольку раз в день необходимо увлажнять кожу ребенка эмолентами.

Эмоленты (эмоллиенты) – это жиры и жироподобные вещества, которые проникают в роговой слой эпидермиса, оказывают смягчающее и увлажняющее действие за счет того, что предотвращают потерю влаги.

Чаще всего из эмолентов врачи рекомендуют:

  • Локобейз Рипеа.
  • Липобейз.
  • Mustela Stelatopia.
  • Средства линейки Эмолиум.
  • Средства линейки Топикрем.
  • Средства линейки Липикар АР La Roche-Posay.
  • Avene TriXera.
  • Средства A-Derma Exomega.

Кратность нанесения эмолента зависит от степени тяжести атопического дерматита. В среднем 3-4 раза в день, но может быть и чаще.

Обязательно наносить эмолент после купания: промокнули кожу полотенцем, и на еще влажную кожу сразу нанесли эмолент, который будет удерживать эту влагу.

Раз кожа увлажнена, исчезают чувство стянутости, зуд. А вместе с ними – плач, беспокойство, риск инфицирования.

Но эмолент будет работать только в том случае, если наносить его ЩЕДРО.

Расход его в неделю в зависимости от возраста должен быть не менее 250-500 мл.

Поэтому если для покупателя эмолент, который он приобретает в аптеке, дорогой, нужно подобрать такой, чтобы он и ребенку подходил, и родительскому кошельку. Ведь приобретать его придется постоянно.

Когда целостность кожного покрова не нарушена и он имеет кислую pH, он хорошо выполняет барьерную функцию и не дает всосаться веществам, попавшим на поверхность. Стоит же развиться микробному или аллергическому воспалению или воспалению, возникшему в результате ожога – кожа становится проницаема для различных веществ. Это свойство и используют дерматологи, подбирая мазь от дерматита.

Разберем, какие эффективные мази и кремы можно использовать при каждом типе дерматита.

Как и чем лечить

Атипичный дерматит в 99% всех случаев подразумевает лечение консервативное, которое делится на:

  • медикаментозное – локальное (наружное) и системное (таблетки, уколы, капельницы);
  • физиотерапевтическое;
  • лечение народными средствами;
  • санаторно-курортное лечение.

Полностью избавиться от этого заболевания пока невозможно. Вылечить на 100% атопический дерматит, как и прочие болезни, основанные на генетическом и иммунном факторах, современная медицина не в состоянии.

Основу лечения составляют препараты, направленные на купирование воспалительных процессов и торможения развития каскадной аллергии.

  1. Любая гормональная мазь на основе различных ГКС (Бетаметозон, Кортизол и пр.):
    – Акридерм, Тридерм, Элоком.
    – Адвантан, Синафлан, Локоид.
  2. Негормональные мази на основе различных НПВС и растительных протекторов:
    – Ауробин, Эплан, Дермарэф, Биопин, Магнипсор;
  3. Противоаллергические, антигистаминные средства 1-3 поколений, как правило, это таблетки:
    – Супрастин, Лоратадин, Дезлораатадин (Эриус, новое средство 3 поколения), Тавегид, Диазолин, Зиртек, Цетрин, Никомед, Рупафин (Эббот).
    – Плюс довольно эффективным противоаллергическим, антитоксическим и одновременно обеззараживающим средством является тиосульфат натрия (р-р для внутривенных капельниц).

Видно, что лечение кожного заболевания представлено местной и системной терапией.

При тяжёлом обострении назначается курс гормональных препаратов в виде:

  • таблеток (Метилпреднизолон);
  • внутримышечных уколов (Дексаметазон);
  • капельниц (Преднизолон).

Список препаратов, направленных на купирование действия гистамина, сильно различается из-за широкого ассортимента.

Умеренное воспаление прекрасно купируется негормональной мазью, среднее и выраженное требует применения наружных средств с глюкокортикостероидом.

Эмоленты: список популярных средств для взрослых и детей

Эмолент подбирается методом «тыка». У каждого конкретного больного кожа может по-своему реагировать на вещества, входящие в состав эмолента.

Для маленьких деток (до 2-3 лет) лучше не использовать средства, в которых содержится мочевина. Она может вызывать жжение.

Не нужно рекомендовать посетителю сразу полведра большую расфасовку нового для ребенка средства. Будет обидно, если не подойдет.

При беременности

Атопический дерматит при беременности образует ряд дополнительный специфических трудностей.

Лечение при беременности описываемой патологии сопряжено со следующими проблемами:

  1. У беременных стандартный набор лекарств вызывает негативные процессы в организме, опасные, прежде всего, для плода.
    – В первый триместр, крайне не рекомендовано практически любое фармацевтическое лечение.
  2. Диета мамы.
    – У беременных происходят большие сдвиги в гормональном фоне, что подчас усиливает проявления дерматита.
    – Для кормящих мам важно не допустить попадания съеденных аллергенов в организм ребёнка с грудным молоком.
  3. При первых признаках схожих кожных поражений у ребёнка после того, как был введён прикорм, необходима срочная корректировка доп.питания.
    – Одни врачи советуют до последнего держать младенца на грудном молоке, другие считают, что надо подобрать адекватные соевые смеси.

Что нельзя есть а что можно

Рассмотрим основную таблицу продуктов подходящую пациентам.

Диета при атопическом дерматите у взрослых – это, прежде всего, гипоаллергенная диета.

Из меню выбрасываются продукты, считающиеся на 100% высокоаллергенными:

  • курятина, морская рыба и морепродукты;
  • свинина, говядина;
  • цельное коровье молоко;
  • жирное, острое, сильносолёное;
  • перец чёрный и красный;
  • цитрусовые;
  • хурма;
  • гранат, виноград, ананасы;
  • дыни;
  • мучное, пшеница и рожь;
  • большинство ягод (клубника, малина, чёрная смородина, ежевика).

Особенности питания при данном заболевании в том, что некоторые продукты, если практика показала стойкую каскадную аллергию на них, выбрасываются из меню окончательно и навсегда. А некоторые можно употреблять с интервалами.

Например, в 3 дня. В понедельник пациент отобедал потенциально аллергической пищей. Значит, до пятницы больше её употреблять нельзя. Это называется ротационная диета. Она поможет сделать меню максимально «демократичным», выработав у организма, своего рода, привычку к аллергену.

К продуктам средней аллергенности относят:

  • какао;
  • банан;
  • рыбий жир;
  • калина;
  • сливочное масло, оливковое масло;
  • творог средней и большой жирности;
  • картофель;
  • арбузы;
  • болгарский перец;
  • яйца;
  • козье молоко при дерматите условно допустимо.

Но, увы, случается так, что подходит только строго диетическое питание.

В этом случае рацион питания формируется только из гипоаллергенных продуктов:

  • оленина, конина, баранина;
  • кабачки, патиссоны;
  • сливы;
  • шпинат;
  • крыжовник;
  • яблоки (зелёные и жёлтые);
  • миндаль;
  • черника;
  • тыква и репа;
  • натуральные чаи, особенно зелёный чай;
  • кефир, нежирный творог.

Стоит свести к минимуму употребление алкоголя.

Диетотерапия

Ингибиторы кальциневрина (Элидел, Протопик) не только эффективно устраняют зуд, но и купируют воспалительные процессы в коже.

Эти препараты не сравнятся по скорости достижения результатов с гормональными средствами, но зато их можно применять длительно в отличие от глюкокортикостероидов, не опасаясь развития серьезных побочных эффектов.

Предлагаем ознакомиться  Атопический дерматит на руках у взрослого и ребенка (фото): причины и лечение

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Гидрокортизон (Латикорт, Локоид)

Снимает воспаление, тормозит аллергические процессы, устраняет отечность и зуд. Мазь имеет накопительный эффект.

Наносить на раневые поверхности 2–3 раза за сутки на протяжении 6–20 дней. На ограниченных очагах воспаления рекомендуется использовать окклюзионные повязки.

Крем и мазь на основе клобетазола пропионата. Устраняет воспалительные процессы, уменьшает экссудацию, оказывает противоаллергический, противозудный эффекты.

Ежедневно утром и вечером смазывать пораженную область до достижения желаемого эффекта. Длительность курса не должна превышать 4 недели.

Тормозит высвобождение медиаторов аллергической реакции, оказывает антиэкссудативное и противозудное действие.

Для устранения шелушения при повышенной сухости кожных покровов следует применять мазь (наносится 1 раз за сутки), при активной экссудации применяется крем (1 раз/сутки). При поражениях волосистой части головы рекомендуется использовать лосьон, который втирается в кожу до полного впитывания.

Препятствует расширению капилляров, за счет чего замедляется развитие отека. Оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие.

Крем (подходит для чувствительных зон) или мазь наносить на воспаленные участки 2–3 раза за день до исчезновения симптоматики болезни.

Ингибирует синтез и высвобождение фосфатазы белка (медиатор воспаления), чем останавливает развитие воспалительного процесса и уменьшает выраженность гистопатологических изменений (нарушений межклеточных связей эпидермиса).

Крем необходимо применять при первых признаках обострения дерматита. Наносить дважды за сутки и втирать в кожу до полного всасывания. Беспрерывное применение может осуществляться не более 6 недель.

Уменьшает выраженность кожного зуда, устраняет раздражение, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и снижает проницаемость капилляров.

Гель применяется наружно 2–4 раза за день.

Смягчающие и увлажняющие средства

Лечебное действие обусловлено наличием в составе серосодержащих соединений, которые способствуют обезболиванию, размягчению и удалению инфильтратов, потенцированию процесса регенерации тканей, местному сужению сосудов за счет чего уменьшается выработка гнойного секрета.

Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи и равномерно распределяется (втирать не надо), слой должен быть такой толщины, чтобы не оставалось просветов. Поверх мази накладывается стерильная повязка, которую следует менять через 8 ч. Курс составляет 10–14 дней.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Ускоряет процесс эпителизации, оказывает увлажняющее воздействие на все слои эпидермиса.

Наносить крем на сухие участки кожи 1 раз за день, при необходимости можно увеличивать количество нанесений.

Смягчает очень сухую кожу, повышает ее эластичность, восстанавливает липидный барьер.

Смазывать предварительно очищенную сухую кожу 2–3 раза в день.

Способствует коррекции сухости кожных покровов, уменьшению их гиперчувствительности.

Крем применяется дважды за день, кожу следует предварительно подготовить (очистить и увлажнить).

Оказывает успокаивающее действие на раздраженную кожу, восстанавливает липидный слой.

Крем ежедневно наносить мягкими движениями на кожу тела и лица.

Увлажнение верхних слоев эпидермиса, устранение чувства «стянутости» за счет образования влажной пленки на поверхности кожи.

Наносить ежедневно после проведения гигиенических процедур.

Сульфатиазол серебра (Аргосульфан)

Оказывает бактерицидное действие, способствует ускорению процессов заживления и эпителизации ран.

Утром и вечером наносить на раневую поверхность слоем 2–3 мм. Лечить кремом можно открытым или закрытым способом (нанося средство под повязку).

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Ранозаживляющее действие, ускорение регенеративных процессов, повышение синтеза коллагена.

Наносить на предварительно обработанную антисептиком раневую поверхность 2–3 раза за день (применяется только для мокнущих ран без корочек).

Лечение ран на всех стадиях заболевания (гель применяется на начальном этапе образования ран, крем показан для мокрых ран, мазь оптимально использовать для длительной терапии сухих раневых поверхностей).

Наносить на рану, очищенную от экссудата, гноя и т.д. Средство применяется 2–3 раза за сутки открытым или закрытым способом.

Ускоряет процесс формирования клеток, активирует гуморальный и клеточный иммунитет, стимулирует репарацию (исправление повреждений клетки вследствие воздействия патогенов).

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Намазывать на поврежденные участки 2–4 раза за сутки, длительность применения не должна превышать 2 недели.

При интенсивном расчесывании зудящей кожи целостность ее поверхности нарушается, что способствует проникновению инфекционных агентов из окружающей среды во внутренние слои эпидермиса. Патогены вызывают раздражение и зуд, замыкая «цикл атопической кожи» (когда симптомы дерматита становятся факторами его развития).

  1. Левомеколь (стоимость от 102 р.) – оказывает многофакторное действие, обусловленное комбинированным составом, в который входит антибиотик (хлорамфеникол) и иммуностимулятор (метилурацил). Левомеколь при дерматите способствует снятию воспаления путем угнетения синтеза белка в клетках патогенов и ускоряет процесс регенерации тканей за счет ускорения обмена нуклеиновых кислот. Наносить мазь следует на стерильные салфетки, которые прикладываются к раневой поверхности. Повязки следует ежедневно менять до полного очищения раны.
  2. Эритромицин (стоимость от 80 р.) – мазь на основе эритромицина (первого антибиотика класса макролидов). Антибактериальное действие заключается в нарушении пептидных связей между молекулами аминокислот и нарушении белкового синтеза клеток-патогенов. Наряду с бактериостатическим может проявляться бактерицидный эффект (при повышении дозы). Лекарство следует наносить на пораженную кожу 2–3 раза за день на протяжении 1,5–2 мес.
  3. Диоксидин (стоимость от 414 р.) – антибактериальное средство, производное хиноксалина, способно оказывать бактерицидное воздействие на те штаммы микроорганизмов, которые нечувствительны к другим видам антибиотиков. Обработка мазью ран при дерматите ускоряет процесс краевой эпителизации и репаративной регенерации. Лекарство следует наносить тонким слоем 1 раз за сутки, длительность терапии для взрослых пациентов составляет не более 3 недель.

Важным этапом курса лечения атопии является составление гипоаллергенной диеты, основная задача которой – исключение попадания в организм больного аллергенов и гистаминолибераторов (продуктов, стимулирующих выброс гистамина). Если с помощью лабораторной диагностики выявлен конкретный продукт, который вызвал сенсибилизацию организма – назначается специфическая исключающая диета (исключение продуктов, содержащих выявленные вещества).

При отсутствии данных о специфическом аллергене и во время острой фазы заболевания показана неспецифическая исключающая диета. Продукты, которые необходимо исключить из рациона во всех случаях атопической экземы во время рецидива – это:

  • острые, жареные, маринованные, экстрактированные (сухие смеси) продукты;
  • соленья;
  • копчености;
  • цитрусовые;
  • чай, кофе;
  • шоколад;
  • молоко;
  • куриные яйца;
  • варенье;
  • куриное, гусиное, утиное мясо;
  • морепродукты;
  • рыба жирных сортов;
  • фрукты и овощи красного цвета;
  • мед.

Помимо отказа от продуктов с высоким уровнем аллергенности, пациентам рекомендуется соблюдать ряд пищевых правил, выполнение которых поможет добиться устойчивой ремиссии атопии:

  • включение в рацион продуктов, содержащих все необходимые витамины и минералы;
  • обеспечение поступления веществ, ускоряющих регенерационные процессы (масла подсолнечника, оливы, кукурузы, льна);
  • снижение употребления глютена (белковых аминокислот, содержащихся в злаковых продуктах);
  • поддержание нормального функционирования печени и кишечника (исключить алкоголь, жирную пищу, употреблять больше клетчатки);
  • проведение кратковременного голодания под контролем врача;
  • соблюдение водного баланса (ежедневно употреблять не менее 2 л воды);
  • контроль реакций организма на потребляемые продукты (ведение пищевого дневника).

Для определения самых вероятных пищевых аллергенов необходимо отслеживать и фиксировать реакции, возникающие в ответ на употребление того или иного продукта. Рекомендации по ведению записей заключаются в следующем:

  • перед началом ведения дневника необходимо на протяжении 1 дня воздержаться от пищи (разрешено пить чистую воду, несладкий чай);
  • продукты вводить в рацион постепенно (сначала молочные, затем яйца, мясо, рыбу, овощи и цитрусовые);
  • подробно описывать состав употребляемых блюд (ингредиенты, количество, время приема, способ приготовления);
  • фиксировать все реакции организма с указанием времени их появления и степени выраженности.

Противовоспалительные препараты первой линии – топические стероиды: Элоком, Афлодерм, Адвантан, Локоид, Целестодерм-В, Белодерм и др.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Они уменьшают воспаление, снимают покраснение, зуд, отек.

Современные гормональные средства для лечения атопического дерматита – это минимум системного действия и максимум безопасности.

Оптимальная форма при выраженной сухости кожи без мокнутия – форма мази. В ней много липидов, которые заменяют собой нарушенный липидный слой эпидермиса и удерживают влагу.

При мокнутии применяются кремы, гели. В них меньше липидов, и они не препятствуют испарению излишка воды с поверхности кожи.

Кремы и гели рекомендуются также при локализации воспалительных участков в области складок: локтевых, подколенных и пр.

Принцип 3. Контроль зуда

Как вы, наверное, уже поняли, зуд при атопическом дерматите – это не просто неприятный симптом. Это нарушение сна, причем, не только у ребенка, но и у всех домочадцев, т.к. малыш сам не может спать и другим не дает.

Зуд – это прямой путь к осложнению, поскольку через места расчесов с поверхности вглубь кожи проникнут патогенные микробы и начнут там плодиться и размножаться, и тогда помочь больному значительно сложнее и затратнее.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Мы с вами привыкли, что зуд снимается, прежде всего, антигистаминными препаратами. Но при атопическом дерматите главное средство для контроля зуда — это топические стероиды. Они в короткие сроки уменьшают симптоматику и улучшают самочувствие.

Роль гистамина в развитии хронического воспаления при атопическом дерматите незначительна. Антигистаминные средства применяются исключительно для уменьшения зуда и улучшения сна. Посему многие врачи отдают предпочтение антигистаминным препаратам 1 поколения, которые известны своим седативным эффектом.

Полагаю, что некоторые доктора по-прежнему назначают его с месяца, т.к. альтернативы ему среди препаратов 2 поколения нет.

Но вы, разумеется, будете рекомендовать антигистаминные средства согласно инструкции. Совсем малышам подойдут только капли Фенистил (с 1 мес.), с 6 мес. — Зиртек капли.

Принцип 5. Устранение факторов, вызывающих обострение дерматита

Чтобы уменьшить частоту и риск обострений атопического дерматита, нужно по возможности избегать триггеров.

Как это сделать?

  1. Не курить в присутствии атопика.
  2. Установить увлажнитель воздуха в комнате.
  3. Регулярно проветривать помещение.
  4. Носить одежду из хлопчатобумажной ткани.
  5. Пристроить в хорошие руки своего домашнего питомца, если с обострением дерматита никак не получается справиться.
  6. Исключить мыло и стандартные моющие средства. Пользоваться специальными для атопичной кожи.
  7. Тщательно подбирать стиральный порошок, хорошо прополаскивать после стирки одежду.
  8. Исключить из рациона пищевой аллерген, если таковой есть.
  9. Смягчать воду перед купанием специальными средствами.
  10. Не кутать ребенка, чтобы он не потел. С пОтом еще больше теряется влага.

Ответы на частые вопросы по атопическому дерматиту

Если в роду ни у кого не было ничего подобного, почему у ребенка возник атопический дерматит?

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Во-первых, мы не можем знать болячки всех наших предков.

Во-вторых, возможно, по каким-то причинам возникла новая мутация гена филаггрина именно у этого ребенка. В дальнейшем его потомки родятся с высокой вероятностью атопического дерматита.

Аллергический и атопический дерматит – это одно и то же?

Аллергический дерматит может быть у любого человека, у которого есть повышенная чувствительность к какому-то веществу или продукту.

Аллергический дерматит возникает только при встрече с аллергеном.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Атопический дерматит – это генетическая особенность защитного барьера кожи, поэтому совсем необязательна встреча с аллергеном, чтобы возникло обострение. Иногда обычное купание в жесткой воде вызывает обострение.

При аллергическом дерматите виновник высыпаний — аллерген.

При атопическом дерматите виновник высыпаний – несовершенный защитный барьер кожи.

Может ли атопический дерматит с возрастом пройти?

Да. У многих детей, у кого-то к 4-5 годам, у кого-то к школе, проявления атопического дерматита сходят на нет.

Какой порядок нанесения местного противовоспалительного средства и эмолента?

О порядке нанесения гормона и эмолента: сначала гормон, а через несколько минут эмолент (после того, как гормон всосался).

Но после купания лучше изменить порядок: пока еще кожа влажная, нанести эмолент, чтобы он удерживал влагу, а через несколько минут — гормон.

В инструкции сказано, что сначала Элидел, а потом сразу можно нанести смягчающее средство.

После купания: сначала эмолент, затем Элидел.

В инструкции читаем, что в течение 2 часов на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик, нельзя использовать смягчающие средства.

Нужно ли рекомендовать сорбент при атопическом дерматите?

Обострения атопического дерматита в большинстве случаев не связаны с тем, что попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому в рекомендациях по лечению атопического дерматита вы не найдете сорбентов.

Но если атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией, и обострение случилось после употребления в пищу продукта-аллергена, применение сорбента оправдано.

Вопрос 6.

Нужны ли пробиотики при атопическом дерматите?

Хотя многие врачи рекомендуют пробиотики при атопическом дерматите, на самом деле они не нужны. Ну, подумайте сами: как может пробиотик помочь в восстановлении нарушенного эпидермального барьера? Как он может повлиять на генетически обусловленную особенность иммунного ответа?

Никак.

Нужно ли наносить эмолент на открытые участки тела в холодное время года перед выходом на улицу?

Обязательно, только не совсем перед выходом, а минут за 40.

Как правильно купать ребенка с атопическим дерматитом?

Врачи дают такие рекомендации:

  1. Купать при температуре 33-34 градуса не больше 10 минут.
  2. Смягчать воду специальными средствами для смягчения воды.
  3. Не пользоваться душем.
  4. Вместо губки — мягкая ткань.
  5. После купания тело не вытирать, а промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.

Почему атопический дерматит проходит на море, а потом опять появляется?

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Потому что на море – минимум одежды, максимум влажности и частые погружения в воду. Кожа насыщается влагой. Ей хорошо, она счастлива и спокойно реагирует на триггеры, которые мы разбирали выше.

Помимо этого, благотворное действие оказывают ультрафиолетовые лучи.

В схемах лечения атопического дерматита врачи иногда назначают общее УФО.

Нужно ли наносить эмоленты в период ремиссии?

Обязательно! Это позволит уменьшить потери кожей влаги, предупредить избыточную сухость кожи и все, что за этим последует.

Эмолент наносится только на проблемные места или на всю кожу?

На всю.

Оправдано ли купание ребенка с использованием череды, чистотела?

Нет, не оправдано. Во-первых, они сами могут быть триггерами и вызвать обострение. Во-вторых, череда еще больше сушит кожу.

Почему так сложно бывает справиться с обострением атопического дерматита?

Для этого есть множество причин:

  1. Не используют эмоленты совсем или используют их только вне обострения.
  2. Применяют эмоленты в символических количествах, которые не в состоянии как следует увлажнить кожу. Еще раз повторю: расход эмолента должен быть 250-500 мл в неделю, не меньше.
  3. Не подобран оптимальный эмолент.
  4. В качестве эмолента используется детский крем или что-то подобное.
  5. Не устранены триггеры (см. выше), поддерживающие хроническое воспаление в коже.
  6. Мама ребенка боится применять гормоны. А есть врачи, которые боятся их назначать. При атопическом дерматите топические стероиды — основные средства лечения.
  7. Неправильно подобрана форма топического стероида.
  8. Стараются вылечить атопический дерматит «изнутри» диетой, антигистаминными средствами, сорбентами, пробиотиками, бактериофагами, хотя причина его — нарушение защитного кожного барьера, и нужно лечить его «снаружи».

Вот и все на сегодня.

Как избавиться от дерматита. 3 способа

Если у вас остались вопросы, пишите ниже в окошечке комментариев.

«С какими запросами и вопросами покупателей, которые касались атопического дерматита, вам приходилось сталкиваться?»

Пишите! Мне думается, что эту тему мы еще продолжим.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. На этом сайте вы можете приобрести книги для Аптекаря по повышению среднего чека, секретам аптечных продаж, ортопедическим товарам, фарм. мерчендайзингу, а также сборники статей блога. Все подробности здесь.